Злоупотребление антипаркинсоническими средствами

Содержание:

Злоупотребление антипаркинсоническими средствамиПротивопаркинсонические средства (циклодол, артан, ромпаркин, паркопан) в психиатрии предназначаются для предотвращения побочного действия нейролептиков. Токсикомания вследствие злоупотребления препаратами данной фармакологической группы связана с их эйфоризирующими и галлюциногенным эффектами, которые возникают даже при небольшом превышении дозы и, особенно, при употреблении вместе с алкогольными напитками. В научной литературе циклодоловая токсикомания была описана в 1960-х годах прошлого столетия среди лиц, проходивших лечение в психиатрических клиниках. На сегодняиданный вид токсикомании не ограничивается психиатрическими учреждениями, он распространен среди молодежи, особенно в подростковых группах. Циклодоловая и паркопановая токсикомании часто связаны со злоупотреблением другими ПАВ (гашишем, барбитуратами, антигистаминными средствами, транквилизаторами) и во многих случаях наблюдается в пределах политоксикомании.

Вверх

Применение и воздействие на организм

Желаемый эйфорическое эффект на начальных стадиях развития наркомании наступает от приема 10-12 мг циклодола (5-6 таблеток). Через 20-30 минут после употребления наступает ощущение эмоционального подъема, физической легкости, невесомости тела, отрешенности от окружающей среды. На этом фоне развиваются иллюзорное восприятие и зрительные галлюцинации приятного, необычного содержания, привлекательные кожные и телесные ощущения.

Вверх

Острое опьянение циклодолом (таблица)

Выделяют четыре фазы циклодолового опьянения: эйфорическую, оглушения или суженного сознания, галлюцинаторные и фазу выхода из состояния интоксикации:

Фазность интоксикации циклодолом (таблица)

Фаза

Основные проявления

Первая фаза

Эйфорическая фаза. Развивается через 20-25 минут после приема препарата. Проявляется ощущением тепла, особенно в конечностях, общим приятным самочувствием, моментами экстатического переживания. Звуки становятся четкими, цвета яркими. Бытовые неприятности отступают на задний план, настроение повышается, наблюдается эйфория с двигательным компонентом. Больной много говорит, смеется. Фаза длится 30-40 минут.

Вторая фаза

Фаза оглушения. Появляется тяжелая заторможенность, желание занять полулежачую позу и спокойно чувствовать приятное тепло и одновременно холод, полет, невесомость. В это время токсикоман наблюдает себя словно со стороны, в необычном окружении, предметы окружающего мира меняют форму и черты. Возникает ощущение, что окружающее постоянно меняется. Мысли плывут вяло, слова подбираются с трудом, иногда наблюдаются обрывы мышления. Продолжительность этой фазы может составлять 2-3 часа.

Третья фаза

Галлюцинаторная фаза. Возникает при употреблении достаточно высокой дозы препарата. Происходят более глубокие изменения сознания. Наблюдается дезориентация во времени, окружающей среде, собственной личности. Сначала токсикоман чувствует элементарные обманы восприятия - звонки, треск, отдельные звуки, затем появляются галлюцинаторные образы. Они динамичны, бывают зрительными и слуховыми. При выходе из этого состояния запоминаются все переживания, которые считаются наиболее значимыми в картине опьянения. Описывая галлюцинаторные переживания, токсикоман хорошо дифференцирует их от реальной ситуации. Продолжительность фазы составляет 2-3 часа.

Четвертая фаза

Фаза выхода из состояния опьянения. Характеризуется отчетливой общей астенией.

Наличие иллюзорных и галлюцинаторных переживаний не вызывает грубой дезориентации в окружающей среде. Пережитый состояние опьянения оставляет у токсикоманов приятные воспоминания и желание повторить интоксикацию.

Вверх

Развитие зависимости

Эпизодическое употребление циклодола постепенно меняется его систематическим приемом до 1-3 раз в неделю. Через 3-6 месяцев развивается синдром психической зависимости.

Возникают периодические колебания настроения, которые совпадают с ритмом наркотизации, ощущение психического дискомфорта, неудовлетворенности, раздражительность, снижение настроения при отсутствии препарата и невозможности его немедленного применения. Мысли о необходимости интоксикации становятся доминирующими и имеют навязчивый характер. Больные прекращают полезную деятельность, оставляют работу или учебу, прибегают к различным ухищрениям, с целью приобрести циклодол.

Постепенно повышается толерантность, эйфорическое эффект достигается с помощью все более высоких дозах, которые могут достигать 60 мг на прием. Через год и более после начала злоупотребления антипаркинсоническими средствами развивается физическая зависимость. Вегетативные расстройства приобретают постоянный характер. Типичным яркий румянец щек на фоне общей бледности кожи лица, ярко красные губы, отдельные мышечные подергивания, диспепсические расстройства.

Вверх

Абстинентный синдром

При воздержании от приема препарата в течение суток наблюдаются различные психические и соматоневрологические расстройства. Развиваются тревожность, беспокойство, неусидчивость, неспособность контролировать движения, суетливость. Появляются общая слабость, снижение настроения, работоспособности, выразительный интенционный тремор сначала рук, а потом всех конечностей, судорожные подергивания отдельных групп мышц, повышения мышечного тонуса. В конце вторых суток присоединяются диспепсические расстройства, тошнота, потливость, болезненные ощущения в мышцах и суставах. Психическое и физическое дискомфорт сопровождается повышенной возбудимостью, раздражением, компульсивным влечением к циклодола.

Продолжительность абстинентного синдрома составляет 1-2 недели, нормализация вегетоневрологичних функций может затягиваться до 1,5-2 месяцев. При систематическом злоупотреблении циклодолом в части токсикоманов возникает желание с помощью небольших доз достичь исключительно эйфорического эффекта с предделириозного состоянием ( "кайф"). Стремление к эйфории клинически отличается от намерений пережить галлюциноз ( "поймать глюк"), что свидетельствует о существовании двух форм циклодоловои токсикомании - эйфорическое и галлюцинаторных.

Злоупотребление циклодолом, особенно в молодом и подростковом возрасте, приводит к быстрому формированию психоорганического недостаточности. Через год регулярного приема препарата в дозе 30-50 мг наблюдаются выраженные нарушения памяти, неспособность запоминать даже простейшие тексты. Мышление становится непродуктивным, поверхностным, конкретным, снижается его критичность. В некоторых случаях развиваются признаки внятной органической деменции.

Вверх

Психические нарушения при злоупотреблении антипаркинсоническими препаратами

В период острой интоксикации при передозировке, как у токсикоманов, так и у лиц без сформированной психической и физической зависимости могут развиваться острые психотические состояния, среди которых наиболее типичным является циклодоловий делирий.

Развитие делириозного синдрома может происходить по двум вариантам:

  1. При первом типе при передозировке препарата, особенно в сочетании с алкоголем, сразу после непродолжительной эйфории наступает стадия наркотического сна. Сон беспокойный: токсикоманы то бормочут, движутся в постели, выкрикивают. После пробуждения о содержании своих сновидений они ничего не помнят. Разбудить во время такого состояния почти невозможно. Продолжительность его составляет иногда до 8-12 часов, после пробуждения разворачивается клиника делирия.
  2. При втором типе начала циклодолового делирия клиническая картина разворачивается сразу - через 1-2 часа после употребления больших доз препарата без периода наркотического сна.

В клинической картине делирия преобладают яркие цветные галлюцинации. Их содержание, как и аффективное фон на котором они возникают, зависит от ситуации, предшествующей интоксикации, и эмоциональной реакции человека на окружающее. Если употребление циклодола происходило в компании приятелей, во время веселья и беззаботного разговоров, то и обманы восприятия представляют собой радужные картины, смешные случаи, развлекательные сцены. Если же интоксикации предшествовали неприятные события, ссоры, драки то и в картине делирия преобладают страх, бред преследования, усматриваются угрозы для жизни, сцены насилия и тому подобное. 

При этом во всех случаях галлюцинации отличаются калейдоскопичностью, быстрой сменой разнообразных эпизодов и картин. Вместе с тем, одни и те же сцены могут повторяться в сознании токсикомана по несколько раз. Галлюцинации также связанные с окуломоторного расстройствами: окружающие больного предметы удваиваются; кажется что у собеседника две головы, четыре руки, формы фигур искажаются, удлиняются, изгибаются. Слуховые галлюцинации при данном состоянии встречаются реже и всегда выступают в едином комплексе с оптическими, имея последним тематический связь.

Циклодоловый делирий часто может прерываться светлыми промежутками, которые длятся от нескольких минут до пяти часов. В этот период наблюдается прекращение галлюциноза, прояснение сознания, но галлюцинаторные переживания (в отличие, например, от интоксикации астматола), токсикоманы хорошо помнят. Они охотно делятся ими с окружающими, критически их оценивают. Бредовых идей на основе переносного галлюциноза не развивается. При значительном превышении дозы циклодоловий делирий может перейти в сопор или кому, но такие случаи редки.

При неврологическом осмотре во время психоза отмечается гиперемия кожи лица, расширение зрачков, интенционный тремор, умеренная тахикардия и повышение АД.

Продолжительность психоза, как и при делирии вызванном употреблением других галлюциногенов относительно невелика - около 1-1,5 суток. На выходе из психотического состояния в течение нескольких суток наблюдаются астения, вялость, сонливость днем ​​и бессонница ночью. Иногда через несколько дней могут возникать рецидивы делирия (галлюцинации, помрачение сознания) - продолжительностью 2-3 часа. Это не говорит о повторной интоксикации. Резидуальные бредовых идей не наблюдается.

Первая помощь при циклодоловому делирии сходна с таковой при димедроловый психозе (введение нейролептиков или транквилизаторов и дезинтоксикационные мероприятия).

Вверх

Вернуться в основной раздел

МЫ МОЖЕМ ВАМ ПОМОЧЬ!
Круглосуточная анонимная наркологическая помощь
+ 7 (988) 284-61-24

ЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС!

РАССЧИТАТЬ СТОИМОСТЬ:
Тип терапии:
Решить проблему:
Время употребления:
Возраст пациента:
Ваше
имя:
Ваш
телефон:

* Все введенные вами данные обрабатываются исключительно специалистами нашего центра и не передаются третим лицам, анонимность всех передаваемых вами данных гарантируется.