Клиническая картина никотиновой зависимости

Симптомы никотиновой зависимости

Начало курения, как правило, вызывает неприятные ощущения: першение в горле, тошноту, иногда рвоту, но если продолжать систематическое курение, то они постепенно редуцируются и развивается никотиновая зависимость, которая имеет три характерных симптома:

1. Во-первых, отказ от употребления никотина инициирует развитие абстиненции, которая достигает пика в течение 24-48 часов после прекращения курения. Ее симптомы следующие: тревога, нарушения сна, раздражительность, нетерпеливость, жажда к курению, нарушение концентрации внимания, повышенный аппетит и головная боль.
2. Во-вторых, курение имеет мощную психологическую мотивацию (например, снятие стресса или предотвращения скуки). Соответствующие поведенческие реакции (зажигания сигареты, вдыхание дыма и т.п.) закрепляются в результате активации ЦНС никотином.
3. И в-третьих, действие никотина на головной мозг вызывает субъективно приятные ощущения в курильщика. Три вышеупомянутых аспекты иногда делают прекращения злоупотребления табаком крайне сложным для пациентов с такой зависимостью.

Вверх

Стадии никотиновой зависимости

Никотиновый синдром условно делят на три стадии, имеют сугубо индивидуальный ход и зависят от целого ряда причин: начала употребления никотина, возраста, пола, физического состояния человека.

Первая стадия никотиновой зависимости

Первая стадия - курение носит систематический характер. Наблюдается влечение к употреблению никотина, растет количество выкуриваемых сигарет. Создается впечатление, что курение повышает работоспособность, улучшает самочувствие. Физическое влечение отсутствует. Толерантность к никотину растет. Отсутствуют признаки соматических, неврологических или психических изменений. Продолжительность - 3-5 лет.

Вверх

Вторая стадия никотиновой зависимости

Вторая стадия - толерантность повышается, достигает апогея и держится на высоких показателях, в среднем в пределах 1-3 пачки в день. Курение имеет характер навязчивого влечения. Элементы физической зависимости могут проявляться в виде кашля утром, чувство дискомфорта, постоянного желания продолжать курения.

Первые симптомы соматического неблагополучия наблюдаются в виде бронхита, расстройств желудочно-кишечного тракта (изжога, неприятные ощущения в эпигастральной области, изредка болевой синдром), стенокардии, колебаний АД. Отмечается невнятная неврологическая симптоматика в виде неприятного чувства тяжести в голове, нарушения сна, раздражительности, некоторому снижению работоспособности при уменьшении установленной дозы никотина. Продолжительность этой стадии индивидуальна (от 5 до 20 лет).

Вверх

Третья стадия никотиновой зависимости

Третья стадия - наблюдается снижение толерантности к никотину. Высокие дозы вызывают чувство дискомфорта. Психическое влечение уменьшается, ощущение комфорта достичь не удается. Курение приобретает характер технологического процесса. Физическое влечение проявляется в виде абстинентного синдрома при воздержании от никотина.

Соматически отмечается патология сердечно-сосудистой системы, неопластические заболевания, а также выразительные симптомы неврастении. Появляется неудержимое желание выкурить очередную сигарету сразу после утреннего пробуждения. Это стремление обусловлено необходимостью предотвратить неприятные ощущения, испытываемые утром (так называемый "утренний кашель поджигателей»). Возникают стойкие расстройства сна, часто поджигатель просыпается посреди ночи с целью выжечь сигарету.

Большинство поджигателей пытаются самостоятельно прекратить курение. Продолжительность светлых промежутков при этом весьма разнообразна. Нарушение ремиссии, как правило, много субъективных причин: постоянное нахождение в компании поджигателей, жизненные неприятности, колебания настроения и тому подобное. Реже это происходит вследствие развития развернутого абстинентного синдрома, появления обсессивного влечения к табаку.

Вверх

Абстинентный синдром при табакокурении

Абстинентный синдром при табакокурении преимущественно проявляется чувством тяжести в голове, головной болью, потерей аппетита, жаждой, мышечным и вегетативным дискомфортом (потливостью, колебания температуры тела, нарушением ритма пульса), раздражительностью, снижение памяти и работоспособности.

Вверх

Признаки интоксикации никотином

Острая интоксикация у взрослых возникает редко, а у детей может развиться в случае случайного употребления никотина (например, при еде сигарет).

Ранние симптомы отравления никотином включают: тошноту, рвоту, слюнотечение, боли в желудке, тахикардия, гипертензия, тахипноэ и миоз. К поздним проявлениям относят мидриаз, брадикардию, гипотензию, угнетение дыхания, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, летаргию, судороги и кому.

Как неотложную помощь применяют промывание желудка, активированный уголь и слабительные средства. Лечение никотиновой интоксикации являются преимущественно симптоматическим и предусматривает искусственную вентиляцию легких, назначения противосудорожных, антиаритмических средств и, в случае необходимости, атропина.

Вверх

Вернуться в основной раздел