Клиническая характеристика последствий и патологий возникающих от злоупотребления летучими растворителями: органическими соединениями, закисью азота и нитритами.
Летучие органические соединения
Наиболее распространенными и разнообразными формами патологии, возникающей при злоупотреблении ЛР, является нарушение функций центральной и периферической нервной системы. Необратимость поражений обусловлена длительным воздействием летучих растворителей. Анатомическая локализация поражений и механизмы нейротоксических эффектов в различных ЛР могут быть неодинаковыми.
Основные последствия злоупотребления ЛОС приведены в таблице:
Система организма |
Острые эффекты |
Хронические эффекты |
ЦНС |
Эйфория, расторможенность, дезориентация, головокружение, обморок, головная боль. При высоких дозах: помрачение сознания, неадекватная оценка окружающего, нарушение памяти, судороги, кома. |
Атаксия, дизартрия, когнитивно дисфункция, гиперрефлексия, парестезии, периферическая нейропатия, аносмия, психозы с Галю-цинациямы, паранойяльная мая-ния, диффузная нейроатрофия (особенно I и VИИ пар черепно-мозговых нервов), энцефало-пати, депрессия. |
Сердечно-сосудистая |
Аритмии (включая желудочковые тахикардии / фибрил-цию), внезапная смерть, вызванная быстрым повышением КАТЕХ-Ламин крови, гипотензия / рефлекторная тахикардия (при низких дозах), брадикардия / уменьшение сердечного выброса (при высоких дозах). |
|
Глаза |
Расширение кровеносных сосудов склеры и конъюнктивы, лакримация, диплопия. |
|
Дыхание / ЛОР-органы |
Раздражение носоглотки, затрудненное шумное дыхание, христианству пы, пневмонит. |
Изъязвления слизистой оболочки, носовые кровотечения, неприятный запах изо рта, насморк, шум в ушах. |
Кожа |
Ожоги (термические и химические), дегидратация. |
Дерматиты. |
Кровь |
Временная панцитопения, прелекемичний лейкоцитоз. |
Лейкемия (чаще -острая миелобластична), апластическая анемия. |
Желудочно-кишечный тракт |
Слюнотечение, тошнота и рвота, диффузный боль в животе, рвота кровью, повышение уровня ферментов печени, гепатит и некроз печени. |
Жировое перерождение печени, цирроз. |
Система выделения |
Ацидоз дистальных канальцев, токсическая нефропатия |
Гломерулопатии, нефролитиаз. |
Метаболизм |
Дефицит калия, фосфатов, кальция, метаболический ацидоз. |
|
Скелетно-мозаичная система |
Рабдомиолиз. |
Миопатия (симметричная, охватывает все мышечные группы). |
Главной опасностью употребления летучих органических соединений является внезапная смерть. Количество летальных случаев в результате злоупотребления данными веществами имеет тенденцию к неуклонному росту во всем мире. Остановка дыхания и сердечной деятельности, которая возникает вследствие вторичной аритмии и (или) угнетение дыхания является основной причиной смерти. Злоупотребление ЛОС также повышает риск возникновения несчастных случаев в результате травм (падений, термических ожогов) и химического пневмонита, который возникает из-за аспирации и асфиксии.
Летучие органические соединения, особенно алифатические и галогенированные углеводы, вызывают аритмию. Механизм ее возникновения полностью не исследован, но известно, что углеводы потенцируют действие эндогенных катехоламинов на миокард, способствуя тем самым развитию желудочковой тахикардии и фибрилляции.
Закись азота
Ингаляция 50-70% закиси азота вызывает "прилив" - эйфорическое оживление в течение 15-30 с. Большинство эффектов вдыхания исчезают за 2-3 минуты.
Наиболее опасным последствием от вдыхания данного вещества является развитие асфиксии. Это связано со свойством закиси азота быстро замещать кислород в замкнутых помещениях. Прямое воздействие газа на дыхательный центр повышает риск асфиксии. Высокий также риск баротравмы легких, эмфиземы медиастинуму (при вдыхании из баллона под давлением) и обморожения носоглотки вследствие свойства азота охлаждаться при расширении.
После прекращения вдыхания закиси азота обратная диффузия газа в легкие при его элиминации может значительно снижать альвеолярное РО2, что удлиняет период гипоксии.
Нитриты
Ингаляционные нитриты вызывают большое количество эффектов, которые в большинстве своем быстро исчезают после прекращения ингаляции. Как правило, угрозы жизни они не представляют, но существует несколько потенциально опасных состояний, связанных с вдыханием нитритов, как при остром опьянении, так и при хроническом злоупотреблении.
Основные эффекты нитритов на организм человека представлены в таблице:
Система организма |
Острые эффекты |
Хронические эффекты |
ЦНС |
Эйфория, расторможенность, дезориентация, головокружение, головная боль. |
|
Сердечно-сосудистая |
Периферическая вазодилатация, обморок, гипотензия и тахикардия (при низких дозах), гипертензия / брадикардия (при высоких дозах). |
|
Глаза |
Расширение сосудов склеры и конъюнктивы, лакримация, шум в ушах. |
Снижение четкости зрения |
Дыхание / ЛОР-органы |
Назотрахеальная раздражение, трахеобронхит, респираторные аллергические реакции. |
Синусит. |
Кожа |
Раздражение, зудящие висы-панно, химические и термические ожоги. |
Дерматит. |
Желудочно-кишечный тракт |
Желудочно-кишечный тракт Расслабление сфинктеров, тошнота и рвота. |
|
Кровь и кроветворная система |
Метгемоглобинемия |
Гемолитическая анемия. |
Вернуться в основной раздел