Лечение алкоголизма и наркомании
с гарантией от срыва
Количество мест ограничено:

Медицинская помощь при алкоголизме

Содержание:

Помощь при острой алкогольной интоксикации

Медицинская помощь больному алкоголизмом, как правило является первым этапом лечения алкоголизма и предполагает достижение таких основных целей:

  • утоления острых алкогольных эксцессов;
  • полный отказ от употребления алкоголя;
  • лечения абстинентного синдрома;
  • нормализация психического состояния пациента (лечение расстройств сна, аффективных состояний, невротических проявлений);
  • нормализация основных показателей соматического здоровья пациента.

В случае острой алкогольной интоксикации необходимо срочное проведение следующих мероприятий:

  • Искусственное вызывание рвоты, промывание желудка до исчезновения запаха алкоголя в рвотных массах. Вызвать рвоту можно с помощью подкожного введения 0,25-0,5 мл 1% раствора солянокислого апоморфина (одновременно утоляет возбуждения).
  • Катетеризация (при задержке мочеиспускания).
  • Прием 5-10 капель нашатырного спирта на 1/2 стакана воды.
  • При нарушении сердечной деятельности и коматозном состоянии - подкожные введение 1-2 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия, подкожно или внутривенно инъекция 1-3 мл 10% коразола (можно повторять через каждые 1-2 часа), 1 мл кордиамина, 1-3 мл 0,1% раствора азотнокислого стрихнина, внутривенно или внутримышечно введения 1-4 мл физиологического раствора или 200-300 мл 5% раствора глюкозы с 15 МО инсулина.
  • Вдыхание смеси 90% кислорода и 10% углекислоты.

При асфиксии - вдыхание кислорода, искусственное дыхание, подкожная инъекция 1 мл 1% лобелина, внутривенно или внутримышечно введения 1 мл цититона, общее и местное согревание.

Для уменьшения алкогольной интоксикации можно использовать ацетилсалициловую кислоту, 1 г 2-3 раза, введение подкожно 10-20 ЕД инсулина с следующим внутривенным введением 40-60 мл 40% раствора глюкозы.

Медицинская помощь при алкоголизмеБыстрыми (1-1,5 ч.) и безопасными методами отрезвление можно воспользоваться при наличии соответствующей аппаратуры. К таким методикам относятся подкожное вдувание 300-500 см куб. кислорода, гипербарическая оксигенация (метод применения кислорода под высоким давлением в лечебных целях, который проводится в специальных гипербарических барокамерах) и поверхностно управляемая краниоцеребральная гипотермия (искусственное охлаждение головного мозга через наружные покровы головы при помощи специального аппарата)

Для утоления возбуждения в состоянии алкогольного опьянения иногда используют нейролептические средства (аминазин, тизерцин, галоперидол и др.), но их применение должно быть взвешенным. Нейролептики является синергистами этанола, то есть увеличивают его действие переводя больного из состояния возбуждения в следующую стадию (торможение), аналогичный эффект производят и антигистаминные препараты (поэтому они даже более желательны в данном случае). Однако, опасность заключается в возможности того, что во время сна может развиться коллаптоидное и даже коматозное состояние. Поэтому в одном шприце с этими препаратами внутримышечно нужно вводить аналептики.

При развитии тяжелого алкогольного опьянения, алкогольной комы показано немедленное введение аналептических смесей. Например, смесь бемегрида (20 мл 0,5%), реактиваторов холинэстеразы дипироксиму (1 мл 15%), кордиамин (2 мл),кофеина (2 мл 20%), коразол (2 мл 10%) и глюкозы (10 мл 40%) или изотонического раствора хлорида натрия. Как правило, эту смесь (40 мл) вводят внутримышечно двумя шприцами, в тяжелых случаях добавляют к изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно. Все это при необходимости сочетается с комплексом реанимационных мероприятий (интубацией трахеи, ИВЛ, стимуляцией сердечной деятельности). После преодоления острых явлений, на первом этапе главным образом применяют различные фармакологические и немедикаментозные средства.

Вверх

Фармакотерапия абстиненции и запоев

С целью дезинтоксикации и предотвращения отека мозга применяют:

  1. Гемо- и плазмозаменяющие солевые растворы:
    • изотонический (0,9%) раствор хлорида натрия до 1,5 л/сут,внутривенно с помощью капельницы;
    • раствор глюкозы 5% до 1 л/сутки;
    • гемодез до 500 мл, внутривенно с помощью капельницы;
    • реополиглюкин до 1 л/сутки.
  2. Гипертонические противоотечные растворы:
    • раствор глюкозы 40%, 10-20 мл внутривенно 1 раз/сут;
    • мочевины 30% с 10% глюкозой из расчета 0,5 г мочевины на 1кг массы тела;
  3. Мочегонные препараты:
    • лазикс в / в 40-80 мг/сут;
    • магния сульфат 25% 10 мл внутривенно;
  4. Тиоловые соединения:
    • унитиол 5% 1 мл / 10 кг веса тела, внутримышечно 3 раза / сут;
    • натрия тиосульфат 30% - 10-20мл, внутривенно.

С целью повышения резистентности организма и защиты мозга от токсического действия этанола применяют ноотропы, среди которых предпочтение отдается пирацетама (ноотропил) 20%, внутримышечно 10 мл/сут.

Психотропные препараты помогают уменьшать патологическое влечение к алкоголю и утоляют возбуждения в период абстиненции:

  1. Транквилизаторы:
    • седуксен (диазепам) 10-40 мг/сутки;
    • элениум 50 мг/сут;
    • феназепам 5-10 мг/сут;
  2. Антидепрессанты:
    • амитриптилин 100 мг/сут;
    • пиразидол 100 мг/сут;
    • Тимолептические нейролептики:
    • хлорпротиксен 15-30 мг/сут;
    • сонапакс (Меллерилом) 200 мг/сут.

В последнее время появилась информация об эффективности применения в терапии алкоголизма антидепрессантов новых поколений, которые обладают способностью к селективноЙ блокировки обратного захвата серотонина.

Заместительная терапия используется для нормализации окислительно восстановительных процессов и компенсации вторичного гиповитаминоза:

  • тиамин 50-300 мг/сут, внутримышечно;
  • пиридоксин 20-100 мг/сут;
  • никотиновая кислота (РР) 50-200 мг/сут;
  • аскорбиновая кислота 50-400 мг/сут.

Витамин В1 можно вводить внутримышечно вместе с аскорбиновой и никотиновой кислотами, но не с В6 или В12, поскольку он затрудняет биотрансформацию первого и проявляет аллергические свойства в присутствии другого.

Вверх

Немедикаментозное лечение алкоголизма

Немедикаментозные средства лечения алкоголизма практически не имеют противопоказаний и могут использоваться на всех этапах противоалкогольной терапии.

На этапе купирования абстинентных явлений назначаютсоляно-хвойные ванны (34-36оС), 10-12 процедур на курс, циркулярный и веерный душ. Возможно применение электропроцедур: электросона, электрофореза новокаина и йодида калия на воротниковую зону, индуктотермию на область печени и прочее. Некоторые наркологи с этой целью использовали трансцеребральный электрофорез микроэлементов (5% раствор сульфата магния и растворимой соли лития), первые три дня электрофорез магния, следующие пять - лития. употребление медикаментов при этом исключается.

Оксигенотерапия показана на этапе купирования алкогольного абстинентного синдрома для ликвидации гипоксии. Проводится она путем вдыхание увлажненной 40-60% смеси кислорода с воздухом через маску по 1,5-2 г 2-4 раза в сутки. Под воздействием кислорода у больных ослабляются висцеральный и психическое компоненты абстиненции, уменьшается влечение к алкоголю, нормализуется настроение. Противопоказанием этого метода является повышенная судорожная готовность. Применяется также смесь закиси азота и кислорода в равных частях в течение 30-45 минут. Для положительного эффекта, как правило, достаточно одной процедуры. Наиболее же эффективна оксигенотерапия в виде гипербарической оксигенации. Как правило, 1-3 таких сеанса в течение 40 минут каждый помогают полностью утолять проявления абстинентного синдрома.

Быстрому отрезвлению и утоления абстиненции способствует метод краниоцеребральной гипотермии в течение одного сеанса при экспозиции в 1-1,5 ч. применение гемо- и энтеросорбции базируется на представлениях о патогенетических механизмах алкогольной абстиненции с накоплением в крови избыточного количества катехоламинов (дофамина и др.). Вышеупомянутые методы помогают приближать их уровень до нормы.

Хорошие результаты получены также при применении иглорефлексотерапии (Акупунктуры). Рецепт точек для этой процедуры зависит от преобладающих в этот момент нервно-вегетативных расстройств и психопатологических проявлений. При тяжелой алкогольной абстиненции, передпсихотических состояниях эффективное проведение одного-трех сеансов в течение 1-2 дней. При этом используют акупунктуру (введение игл на 30 минут) и электростимуляцию точек ушной ракушки, межлопаточной, верхнепоясничного и других участков. после преодоления острых явлений частоту сеансов постепенно сокращают. Этот этап, в зависимости от начального состояния пациента, может длиться от одной до трех недель.

Вверх

Вернуться в основной раздел