Наркологическая терминология

• 22 июл, 2024
• Билиевская Ляна
• Терминология
• 0

Наркология использует широкий круг специальных терминов для описания зависимости от алкоголя, наркотических и других психоактивных веществ, а также связанных с ними состояний и нарушений. Некоторые понятия со временем изменились, поэтому современные медицинские определения могут отличаться от терминов, которые использовались в более ранней литературе. Ниже рассмотрены основные понятия наркологии и их значение в современной медицинской практике.

Наркомания

Термин «наркомания» исторически использовался для обозначения болезненного пристрастия к наркотическим веществам. В современной медицине понятие наркотической зависимости рассматривается как психическое и поведенческое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Для зависимости характерны патологическое влечение к веществу, снижение способности контролировать его употребление, продолжение употребления несмотря на негативные последствия и другие проявления, определяемые диагностическими критериями.

В зависимости от употребляемого вещества и особенностей его действия могут развиваться различные клинические формы зависимости. При прекращении употребления у некоторых пациентов возникает синдром отмены (абстинентный синдром), выраженность которого зависит от вещества, продолжительности употребления, доз и индивидуальных особенностей организма.

Наркомании

Исторически в наркологической литературе использовался термин «наркомании» для обозначения различных форм зависимости от наркотических веществ. При этом клиническая картина заболевания может существенно различаться в зависимости от конкретного вещества.

В современной медицинской терминологии предпочтительно указывать конкретное психоактивное вещество и соответствующее расстройство, например расстройство, связанное с употреблением опиоидов, каннабиса, стимуляторов или других веществ. Такие формулировки позволяют точнее описать состояние пациента и выбрать соответствующую тактику лечения.

Наркоман

Слово «наркоман» относится скорее к разговорной и устаревшей медицинской лексике. В современной практике предпочтительно говорить «человек с наркотической зависимостью», «пациент с зависимостью от психоактивных веществ» или использовать конкретный диагноз.

Такой подход позволяет сосредоточиться на заболевании и состоянии человека, а не на стигматизирующем обозначении личности.

Зависимость от психоактивных веществ

Зависимость от психоактивных веществ — медицинское состояние, при котором употребление вещества приобретает патологический характер. Человек может испытывать сильное влечение к употреблению, испытывать трудности с контролем количества и частоты употребления, продолжать употреблять вещество несмотря на вред для здоровья и другие негативные последствия.

В современной международной классификации заболеваний используются более конкретные диагностические формулировки, связанные с употреблением определенных психоактивных веществ. Термин «наркомания» поэтому постепенно уступает место более точным медицинским определениям.

Наркотизм и периодическая наркотизация

В медицинской и научной литературе можно встретить термины «наркотизм» и «периодическая наркотизация». Обычно ими описывали употребление наркотических или других психоактивных веществ без сформированной зависимости.

В современной диагностике для оценки такого поведения используют более конкретные понятия, позволяющие определить характер употребления, наличие вредных последствий и соответствие диагностическим критериям расстройства.

Важно: эпизодическое употребление психоактивного вещества само по себе еще не означает наличие зависимости. Диагноз устанавливается специалистом с учетом характера употребления, его последствий и состояния человека.

Психоактивные вещества (ПАВ)

Психоактивные вещества (ПАВ) — это вещества, которые воздействуют на центральную нервную систему и способны изменять психическое состояние, настроение, восприятие, мышление или поведение человека.

К психоактивным веществам относятся алкоголь, никотин, наркотические средства, некоторые лекарственные препараты и другие вещества, способные оказывать влияние на психику. Не каждое психоактивное вещество является наркотическим с юридической точки зрения.

В международной классификации заболеваний расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включают различные состояния — от острой интоксикации до синдрома зависимости и других связанных с употреблением нарушений.

Злоупотребление психоактивными веществами

Термин «злоупотребление психоактивными веществами» широко использовался в медицинской литературе прошлого. В современных классификациях он во многих случаях заменен более точными диагностическими понятиями.

Употребление вещества может считаться проблемным, если оно приводит к вредным последствиям для здоровья, нарушению социальной или профессиональной деятельности, конфликтам с окружающими либо другим негативным результатам. При этом наличие вредных последствий еще не означает автоматически сформированную зависимость.

• употребление может происходить эпизодически или регулярно;
• могут возникать физические, психологические или социальные последствия;
• при дальнейшем развитии расстройства возможно формирование синдрома зависимости;
• степень выраженности нарушений определяется индивидуально.

Наркотик

Наркотик — это термин, который имеет одновременно медицинское и правовое значение. В медицинском контексте речь идет о веществах, способных воздействовать на центральную нервную систему и при определенных условиях приводить к формированию зависимости или другим нарушениям.

В правовом смысле наркотическими средствами признаются конкретные вещества и препараты, включенные в соответствующие официальные перечни. Поэтому понятия «психоактивное вещество» и «наркотическое средство» нельзя считать полностью идентичными.

Некоторые вещества могут оказывать выраженное психоактивное действие, но не относиться к наркотическим средствам в юридическом смысле. Одновременно отдельные лекарственные препараты могут содержать вещества, оборот которых регулируется специальными правилами.

Критерии определения наркотических средств

При рассмотрении понятия наркотического средства важно различать медицинский и юридический подходы. В классической наркологической литературе для характеристики наркотиков часто использовались медицинский, социальный и юридический критерии.

• Медицинский критерий связан со способностью вещества воздействовать на центральную нервную систему, изменять психическое состояние и при определенных условиях вызывать зависимость или другие расстройства.
• Социальный критерий учитывает распространенность употребления вещества, его влияние на здоровье населения, социальную сферу и общественную безопасность.
• Юридический критерий определяется действующим законодательством и официальным включением вещества в соответствующий перечень контролируемых наркотических средств и психотропных веществ.

Таким образом, медицинские свойства вещества и его юридический статус — не одно и то же. Правовой статус определяется законодательством и может изменяться в зависимости от действующих нормативных актов.

Смотрите также — классификация наркотических веществ.

Психоактивное токсическое вещество

Психоактивные токсические вещества — это вещества, которые при попадании в организм способны воздействовать на центральную нервную систему и вызывать изменения психического состояния. К ним могут относиться различные химические соединения, не предназначенные для употребления с целью получения психоактивного эффекта.

Особую опасность представляют пары растворителей, некоторые технические жидкости, бытовая химия и другие токсичные соединения. Их употребление может привести не только к формированию зависимости, но и к острому отравлению, повреждению нервной системы, внутренних органов и другим тяжелым последствиям.

Токсикомания

Токсикомания — исторически используемый термин для обозначения зависимости от психоактивных веществ, которые не относились к наркотическим средствам в юридическом смысле. В качестве таких веществ могли использоваться органические растворители, некоторые препараты и технические химические соединения.

Клинические проявления зависимости от токсических веществ во многом могут быть сходны с расстройствами, связанными с употреблением наркотиков. Однако конкретная диагностика сегодня ориентируется прежде всего на характер употребления вещества, его воздействие на организм и диагностические критерии соответствующего расстройства.

Допинг

Допинг — это общее название запрещенных в спорте веществ и методов, использование которых способно искусственно улучшать спортивные результаты или нарушать принципы честной спортивной конкуренции.

Перечень запрещенных веществ и методов устанавливается международными антидопинговыми организациями и периодически пересматривается. В него могут входить различные фармакологические препараты и методы, причем их статус может зависеть от дозировки, способа применения и периода — во время соревнований или вне их.

Классификация допинга

Запрещенные в спорте вещества и методы условно можно разделить на несколько основных категорий:

1. Запрещенные вещества:
   1. анаболические агенты;
   2. пептидные гормоны, факторы роста и связанные с ними вещества;
   3. стимуляторы;
   4. наркотические анальгетики;
   5. каннабиноиды;
   6. глюкокортикоиды в случаях и способах применения, предусмотренных антидопинговыми правилами;
   7. другие вещества, включенные в актуальный запрещенный список.
2. Запрещенные методы:
   1. манипуляции с кровью и ее компонентами;
   2. искусственное изменение результатов лабораторного контроля;
   3. генный и клеточный допинг;
   4. другие методы, запрещенные действующими антидопинговыми правилами.
3. Вещества и методы с ограничениями — отдельные препараты и способы их применения, разрешенные только при определенных условиях или запрещенные в период соревнований.

Антидопинговый контроль проводится по установленным процедурам. При этом вопрос о соответствии препарата или вещества антидопинговым правилам не следует смешивать с его юридическим статусом или медицинским диагнозом. Для спортсменов имеет значение актуальный на момент проверки запрещенный список и действующие правила соответствующей спортивной организации.

Алкогольная зависимость: особенности терминологии

Алкогольная зависимость — это хроническое расстройство, связанное с употреблением алкоголя и характеризующееся нарушением контроля над его употреблением, патологическим влечением и продолжением употребления несмотря на негативные последствия.

При развитии зависимости могут возникать толерантность, синдром отмены, ухудшение физического и психического здоровья, проблемы в семье, на работе и в других сферах жизни. Течение заболевания у разных людей существенно различается, поэтому степень зависимости и необходимый объем лечения определяются индивидуально.

Современная наркология рассматривает алкогольную зависимость прежде всего как медицинскую проблему, требующую профессиональной диагностики и комплексной помощи. В зависимости от состояния пациента лечение может включать медицинское наблюдение, медикаментозную терапию, психотерапию, реабилитационные мероприятия и профилактику рецидивов.

Хронический алкоголизм

Термин «хронический алкоголизм» широко использовался в отечественной медицинской литературе и до сих пор встречается в повседневной речи. Однако в современной диагностической практике предпочтительно использовать более точные формулировки — например, «алкогольная зависимость» или соответствующий диагноз согласно применяемой классификации заболеваний.

Использование современного термина позволяет точнее описывать клиническое состояние пациента и избегать смешения медицинских понятий, сформировавшихся в разные исторические периоды.

Хроническая интоксикация алкоголем

Хроническое воздействие алкоголя на организм — более широкое понятие, чем алкогольная зависимость. Регулярное употребление алкоголя может повреждать печень, сердечно-сосудистую систему, нервную систему, желудочно-кишечный тракт и другие органы даже в тех случаях, когда у человека еще не сформирован синдром зависимости.

Поэтому наличие заболеваний или нарушений, связанных с употреблением алкоголя, не всегда означает наличие алкогольной зависимости. Диагноз зависимости устанавливается с учетом характерных клинических признаков и критериев соответствующей классификации.

Абстинентный синдром (синдром отмены)

Абстинентный синдром, или синдром отмены, — это совокупность физических и психических симптомов, возникающих после прекращения или значительного уменьшения употребления психоактивного вещества, к которому сформировалась зависимость.

Проявления синдрома отмены зависят от конкретного вещества и особенностей организма. При алкогольной зависимости возможны тревожность, дрожь, потливость, нарушения сна, учащенное сердцебиение, тошнота и другие симптомы. В тяжелых случаях могут развиваться судороги, выраженное нарушение сознания и алкогольный делирий, требующие неотложной медицинской помощи.

В отношении разных веществ синдром отмены может существенно различаться. Поэтому термин «похмелье» не следует считать полным медицинским аналогом абстинентного синдрома: похмельные проявления возможны и после эпизодического употребления алкоголя, тогда как синдром отмены является проявлением сформированной физиологической адаптации организма к регулярному воздействию вещества.

В международной медицинской литературе чаще используется понятие withdrawal syndrome — синдром отмены. В современной русскоязычной медицинской практике также широко используется термин «абстинентный синдром».

Билиевская Ляна

Практикующий врач-психолог с большим профессиональным опытом, штатный психолог Центра наркологии и психиатрии в Краснодаре.