Классификация наркотических веществ

• 22 июл, 2024
• Билиевская Ляна
• Терминология
• 0

Воздействие психоактивных веществ на организм зависит от их фармакологических свойств, дозы, способа употребления, сочетания с другими веществами и индивидуальных особенностей человека. Одни вещества преимущественно угнетают центральную нервную систему, другие стимулируют ее активность, а третьи изменяют восприятие, мышление и сознание. При значительном превышении индивидуально переносимой дозы любое психоактивное вещество может привести к острой интоксикации и передозировке, представляющей угрозу для жизни.

Виды психоактивных веществ по характеру действия

В медицинской практике психоактивные вещества условно классифицируют по преимущественному воздействию на центральную нервную систему. Такая классификация помогает описывать клиническую картину интоксикации, однако не является абсолютной: одно вещество может вызывать различные эффекты в зависимости от дозы и обстоятельств употребления.

• Вещества с преимущественно угнетающим действием. Снижают активность центральной нервной системы и могут вызывать сонливость, заторможенность, нарушение координации и снижение уровня сознания. К этой группе относятся опиоиды, барбитураты, бензодиазепины и некоторые другие вещества.
• Стимуляторы. Повышают активность центральной нервной системы и могут сопровождаться возбуждением, бессонницей, учащенным сердцебиением, повышением артериального давления и тревогой. К стимуляторам относятся кокаин, амфетамин и некоторые синтетические психостимуляторы.
• Галлюциногены и психоделики. Изменяют восприятие, мышление, эмоциональное состояние и ощущение времени. В некоторых случаях могут возникать выраженные нарушения восприятия, тревога, панические реакции и психотические симптомы.
• Каннабиноиды. Воздействуют на каннабиноидные рецепторы и могут изменять настроение, восприятие, внимание, память и координацию движений.
• Летучие вещества. Пары некоторых растворителей и других химических соединений оказывают токсическое воздействие на центральную нервную систему. Их употребление может привести к острой интоксикации, нарушению сознания, сердечным аритмиям и другим тяжелым осложнениям.

Следует учитывать, что фармакологическая классификация и юридическая классификация — не одно и то же. Психоактивное вещество может оказывать выраженное воздействие на психику, но при этом не относиться к наркотическим средствам в юридическом смысле.

«Тяжелые» и «легкие» наркотики

В бытовой речи наркотические вещества иногда разделяют на «тяжелые» и «легкие». В современной медицине такое деление не используется как диагностическая классификация, поскольку оно может создавать ошибочное представление о безопасности отдельных веществ.

Разные вещества действительно отличаются по риску зависимости, токсичности, вероятности передозировки и выраженности синдрома отмены. Однако отсутствие условно «тяжелого» эффекта не означает отсутствия серьезной опасности для здоровья.

Передозировка и острая интоксикация

Передозировка — это употребление количества вещества, превышающего индивидуально переносимую дозу и приводящего к токсическому воздействию на организм. В медицинской терминологии состояние человека при употреблении психоактивного вещества оценивается как острая интоксикация, если имеются клинические признаки его воздействия. Тяжелая интоксикация может сопровождаться нарушением жизненно важных функций.

Риск передозировки особенно высок при сочетании нескольких психоактивных веществ, например опиоидов с алкоголем или седативными препаратами. Опасность также возрастает после периода воздержания, когда прежняя доза может оказаться чрезмерной из-за снижения толерантности.

Основные признаки передозировки

Симптомы передозировки зависят от конкретного вещества. Тревожными признаками, при которых требуется немедленная медицинская помощь, являются:

• резкое угнетение или потеря сознания;
• отсутствие реакции на обращение и попытку разбудить человека;
• редкое, поверхностное или затрудненное дыхание;
• остановка дыхания или выраженное нарушение его ритма;
• посинение или выраженная бледность кожи, особенно губ;
• судороги;
• резкое возбуждение, агрессия, выраженная тревога или паника;
• галлюцинации, дезориентация или тяжелое нарушение поведения;
• очень высокая температура тела;
• сильная боль или сдавление в груди;
• резкое учащение или нарушение сердечного ритма;
• рвота на фоне нарушения сознания, создающая риск попадания рвотных масс в дыхательные пути.

При потере сознания, нарушении или отсутствии дыхания, судорогах либо других признаках тяжелого отравления необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Не следует оставлять человека одного, пытаться вызвать рвоту или давать ему еду, напитки либо лекарства через рот при нарушении сознания.

Если человек без сознания, но дышит, его необходимо уложить в устойчивое боковое положение и контролировать дыхание до прибытия медицинских работников. При отсутствии нормального дыхания следует начинать сердечно-легочную реанимацию в соответствии с инструкциями диспетчера экстренной службы.

Потребители инъекционных наркотиков

Потребление наркотиков путем инъекций связано с дополнительными медицинскими рисками. Быстрое поступление вещества в кровоток повышает вероятность тяжелой интоксикации и передозировки, а нарушение правил стерильности увеличивает риск инфекционных осложнений.

К возможным последствиям относятся повреждение вен, воспаление и тромбоз сосудов, абсцессы и другие инфекции мягких тканей. При использовании общих или нестерильных инструментов значительно возрастает риск заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами B и C. В тяжелых случаях инфекционные осложнения могут приводить к поражению внутренних органов и угрожать жизни.

Поэтому при инъекционном употреблении психоактивных веществ особенно важно своевременно обращаться за медицинской помощью при признаках передозировки, инфекции или других осложнений.

Справка

Для диагностики расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, используются международные классификации заболеваний. В МКБ-10 соответствующие расстройства представлены в разделе психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. В современной медицинской практике также применяется МКБ-11.

Классификация вещества, диагноз пациента и его юридический статус — разные понятия. Поэтому при описании наркотических и психоактивных веществ необходимо учитывать одновременно их фармакологические свойства, клиническое действие и правовой статус.

Классификация психоактивных веществ по характеру действия

Для клинического описания психоактивные вещества могут быть объединены в несколько основных групп в зависимости от преимущественного влияния на центральную нервную систему.

Билиевская Ляна

Практикующий врач-психолог с большим профессиональным опытом, штатный психолог Центра наркологии и психиатрии в Краснодаре.