Формы злоупотребления алкоголем

• 26 июл, 2024
• Билиевская Ляна
• Алкогольная зависимость
• 0

По мере развития расстройства употребления алкоголя характер употребления спиртного может существенно меняться. Эпизодическое употребление иногда постепенно становится регулярным, появляются периоды чрезмерного употребления, потеря контроля, употребление алкоголя для облегчения симптомов отмены и, при тяжелой зависимости, повторяющиеся запои. При этом последовательность этих изменений индивидуальна: не у каждого человека заболевание проходит одни и те же этапы.

Нерегулярное и эпизодическое употребление

На ранних этапах проблемного употребления алкоголь может приниматься нерегулярно, преимущественно в определенных ситуациях — во время отдыха, праздников или под влиянием компании. Постепенно эпизоды употребления могут становиться более частыми и сопровождаться увеличением количества алкоголя.

Тревожными признаками являются употребление большего количества алкоголя, чем планировалось, трудности с остановкой после начала употребления, регулярное состояние выраженного опьянения и продолжение употребления несмотря на возникающие проблемы в семье, работе или состоянии здоровья.

Регулярное употребление алкоголя

По мере формирования расстройства алкоголь может становиться постоянной частью повседневной жизни. Человек начинает употреблять спиртное не только по социальным поводам, но и для расслабления, снижения тревоги, улучшения настроения или облегчения последствий предыдущего употребления.

Постепенно формируется устойчивый поведенческий цикл: определенные ситуации, эмоции или мысли начинают вызывать желание выпить. При этом человек может продолжать работать и выполнять повседневные обязанности, несмотря на уже существующие признаки проблемного употребления.

Регулярное употребление без выраженного синдрома отмены

На этом этапе человек может употреблять алкоголь часто, но еще не испытывать выраженных физических симптомов при его прекращении. Иногда появляется повышение толерантности — для достижения прежнего эффекта требуется больше алкоголя.

Отсутствие выраженного синдрома отмены не означает отсутствия зависимости. Диагностически важны также сильное влечение к алкоголю, потеря контроля, неудачные попытки сократить употребление и продолжение употребления несмотря на вред.

Регулярное употребление с формированием зависимости

При дальнейшем прогрессировании алкоголь начинает занимать все больше места в жизни человека. Употребление становится более предсказуемым и регулярным, а попытки ограничить его оказываются безуспешными.

Одним из важных признаков физической зависимости становится появление симптомов отмены после значительного сокращения или прекращения употребления. Человек может начинать употреблять алкоголь не столько ради опьянения, сколько для временного уменьшения тревоги, тремора, потливости, бессонницы и других неприятных ощущений.

Периоды тяжелого употребления и запои

При тяжелом расстройстве употребления алкоголя могут возникать длительные периоды практически непрерывного употребления, которые в бытовой речи называют запоями. В течение такого периода алкоголь принимается многократно на протяжении дня, а интервалы между употреблением сокращаются.

Запой не является самостоятельной стадией алкогольной зависимости и встречается не у всех людей с зависимостью. Его продолжительность и выраженность могут значительно различаться. После прекращения употребления состояние человека может быстро ухудшаться из-за синдрома отмены.

При тяжелой алкогольной зависимости синдром отмены может сопровождаться выраженным тремором, потливостью, тревогой, бессонницей, учащенным сердцебиением, повышением артериального давления, тошнотой и рвотой. В наиболее тяжелых случаях возможны судорожные приступы и алкогольный делирий, представляющий угрозу для жизни.

Поэтому длительное и интенсивное употребление алкоголя не следует прекращать самостоятельно при наличии выраженной физической зависимости или ранее перенесенных тяжелых эпизодов отмены. В таких ситуациях может потребоваться медицинское наблюдение.

Ежедневное употребление алкоголя

При тяжелом расстройстве употребления алкоголя человек может употреблять спиртное ежедневно или практически ежедневно. Иногда алкоголь принимается небольшими порциями несколько раз в течение суток, в том числе утром, чтобы предотвратить или уменьшить симптомы отмены.

При этом количество алкоголя не обязательно остается высоким. По мере прогрессирования заболевания толерантность у некоторых людей может снижаться, особенно на фоне поражения печени, мозга, сердечно-сосудистой системы, истощения и других осложнений. Поэтому небольшое по сравнению с прежним количество алкоголя не исключает тяжелой зависимости.

Как меняется характер употребления алкоголя

Развитие алкогольной зависимости не происходит по единому сценарию. У одного человека эпизодическое употребление постепенно становится ежедневным, у другого преобладают периодические эпизоды тяжелого употребления, после которых следуют более длительные периоды воздержания.

Со временем могут появляться потеря контроля, сильное влечение к алкоголю, употребление для облегчения симптомов отмены и продолжение употребления несмотря на физические, психологические и социальные последствия. Эти признаки имеют большее значение для оценки зависимости, чем принадлежность человека к условной «стадии» или определенная суточная доза алкоголя.

Важно также учитывать, что современные медицинские классификации не рассматривают развитие алкогольной зависимости как обязательную последовательность строго определенных форм пьянства. Течение заболевания индивидуально, а выраженность симптомов может изменяться с течением времени.

Почему формируются запои

Повторяющиеся запои могут поддерживаться сочетанием биологических, психологических и социальных факторов. После прекращения употребления симптомы отмены могут становиться стимулом для нового приема алкоголя. Одновременно стресс, тревога, нарушения сна, привычные ситуации употребления и воздействие алкоголя на системы вознаграждения мозга могут усиливать влечение.

Таким образом формируется замкнутый цикл: употребление алкоголя временно уменьшает неприятные ощущения, после чего при снижении его концентрации в организме состояние ухудшается, а желание выпить снова усиливается. Без лечения этот цикл может повторяться и приводить к дальнейшему ухудшению здоровья.

Что важно понимать о формах употребления алкоголя

Наличие запоев не является обязательным признаком алкогольной зависимости, а отсутствие запоев не означает, что зависимости нет. Человек может иметь тяжелое расстройство употребления алкоголя при ежедневном употреблении относительно небольших доз или при периодических эпизодах чрезмерного употребления.

Для современной диагностики важнее оценивать контроль над употреблением, тягу к алкоголю, симптомы отмены, толерантность, последствия употребления и способность человека сокращать или прекращать прием спиртного. Чем больше таких признаков присутствует и чем сильнее они нарушают здоровье и повседневную жизнь, тем выше вероятность тяжелого расстройства употребления алкоголя.

Билиевская Ляна

Практикующий врач-психолог с большим профессиональным опытом, штатный психолог Центра наркологии и психиатрии в Краснодаре.