Донозологические формы употребления алкоголя

• 26 июл, 2024
• Билиевская Ляна
• Алкогольная зависимость
• 0

Употребление алкоголя может иметь разные формы и постепенно меняться по мере увеличения частоты и количества спиртного. На ранних этапах у человека еще может не быть признаков алкогольной зависимости, однако определенные модели употребления уже способны повышать риск ее формирования. В отечественной медицинской литературе такие варианты употребления традиционно описывались как донозологические формы, то есть состояния, предшествующие формированию выраженного расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Важно учитывать, что термин «донозологические формы» сегодня имеет преимущественно историческое и описательное значение. Современная медицина оценивает употребление алкоголя по степени риска, наличию вредных последствий, потере контроля над употреблением и другим признакам расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Что такое донозологические формы употребления алкоголя

Под донозологическими формами употребления алкоголя традиционно понимают варианты употребления спиртного, при которых еще отсутствуют сформированные признаки алкогольной зависимости, но характер употребления уже может создавать условия для ее дальнейшего развития.

К таким формам могут относиться редкое или эпизодическое употребление алкоголя, регулярное употребление без признаков зависимости, а также рискованное употребление, при котором увеличивается вероятность вреда для здоровья и формирования алкогольного расстройства.

При этом нельзя рассматривать данные варианты как обязательные последовательные стадии. Человек не обязательно проходит их одну за другой. Употребление может оставаться стабильным, уменьшаться или, наоборот, достаточно быстро становиться проблемным.

Нерегулярное и эпизодическое употребление алкоголя

При нерегулярном употреблении алкоголь принимается время от времени, без постоянной потребности в нем и без выраженного стремления регулярно воспроизводить состояние опьянения.

Эпизодическое употребление может происходить в связи с праздниками, встречами с друзьями, семейными мероприятиями или другими социальными ситуациями. Сам по себе факт употребления алкоголя не означает наличие зависимости.

Однако даже нерегулярное употребление не является полностью безопасным. Риск определяется не только частотой, но и количеством выпитого за один раз, особенностями здоровья человека, сочетанием алкоголя с лекарственными препаратами, управлением транспортом и другими обстоятельствами.

Регулярное употребление алкоголя

Регулярное употребление означает, что алкоголь становится повторяющейся частью поведения человека. Спиртное может употребляться в определенные дни недели, во время отдыха, после работы или в привычных социальных ситуациях.

Регулярность сама по себе еще не является доказательством алкогольной зависимости. Однако чем чаще употребляется алкоголь и чем больше его количество, тем выше вероятность формирования проблемного употребления и расстройства, связанного с алкоголем.

Регулярное употребление без выраженной зависимости

На этом этапе человек обычно сохраняет возможность отказаться от алкоголя на определенный период и не испытывает выраженной потребности увеличивать количество спиртного. При этом регулярное употребление может сопровождаться эпизодами чрезмерного употребления, нарушением сна, ухудшением самочувствия и другими негативными последствиями.

Особое значение имеет изменение отношения к алкоголю. Если человек начинает заранее планировать употребление спиртного, использовать алкоголь как основной способ расслабления или справляться с тревогой, стрессом и эмоциональным напряжением, риск дальнейшего формирования зависимости повышается.

Регулярное употребление с признаками проблемного поведения

По мере усиления проблемного употребления могут появляться ситуации, когда человеку становится трудно соблюдать собственные ограничения. Он может выпивать больше или дольше, чем планировал, неоднократно пытаться сократить употребление без устойчивого результата или продолжать пить несмотря на очевидные негативные последствия.

Такие признаки уже нельзя рассматривать только как привычку. Они могут свидетельствовать о формировании расстройства, связанного с употреблением алкоголя, степень которого определяется совокупностью симптомов и их влиянием на жизнь человека.

Рискованное употребление алкоголя

Рискованным называют употребление алкоголя, при котором повышается вероятность вреда для здоровья или возникновения опасных ситуаций, даже если у человека еще нет сформированной алкогольной зависимости.

Риск может возрастать при частом употреблении больших количеств алкоголя за короткое время, регулярном превышении индивидуально безопасного уровня, употреблении спиртного перед вождением автомобиля, сочетании алкоголя с определенными лекарственными препаратами, а также при наличии заболеваний, которые могут ухудшаться под его воздействием.

Рискованное употребление не следует автоматически считать «предстадией» зависимости. Однако оно является важным фактором, повышающим вероятность развития алкогольных проблем, особенно если сохраняется в течение длительного времени.

Эпизоды тяжелого употребления и запои

Отдельное место занимают периоды особенно интенсивного употребления алкоголя. В бытовой речи их часто называют запоями. Этот термин широко используется, но его содержание может различаться.

Длительные периоды практически непрерывного употребления алкоголя особенно характерны для тяжелого расстройства, связанного с алкоголем. Они могут сопровождаться выраженной интоксикацией, обезвоживанием, нарушением сна, ухудшением питания и другими осложнениями.

После прекращения длительного интенсивного употребления у человека с физической зависимостью может развиться синдром отмены алкоголя. В тяжелых случаях возможны судорожные приступы и алкогольный делирий, поэтому резкое прекращение употребления при выраженной зависимости иногда требует медицинского наблюдения и лечения.

Ежедневное употребление алкоголя

Ежедневное употребление алкоголя также не является самостоятельным диагностическим признаком зависимости. Некоторые люди могут длительное время употреблять небольшие количества алкоголя без выраженной зависимости, тогда как у других зависимость формируется при иной модели употребления.

Тем не менее ежедневное употребление повышает вероятность того, что алкоголь постепенно станет устойчивой частью повседневного поведения. Особенно настораживает ситуация, когда человек начинает использовать спиртное для улучшения настроения, снятия напряжения, облегчения засыпания или уменьшения неприятных ощущений.

Как меняется характер употребления алкоголя

По мере развития проблемного употребления меняется не только частота приема алкоголя, но и его значение в жизни человека. Спиртное может постепенно переходить из социальной или эпизодической привычки в средство регулирования эмоционального состояния.

Могут появляться следующие изменения:

• увеличение частоты употребления алкоголя;
• увеличение количества спиртного за один эпизод;
• трудности с соблюдением заранее установленного ограничения;
• употребление алкоголя в одиночестве или в ситуациях, которые раньше не были связаны с алкоголем;
• использование алкоголя для снятия стресса, тревоги или эмоционального напряжения;
• продолжение употребления несмотря на проблемы в семье, на работе или со здоровьем;
• появление выраженного влечения к алкоголю;
• появление симптомов отмены при прекращении употребления.

Наличие нескольких подобных признаков требует более внимательной оценки употребления алкоголя и возможного расстройства, связанного с его употреблением.

Почему формируется алкогольная зависимость

Формирование зависимости связано с сочетанием биологических, психологических и социальных факторов. Существенную роль играют генетическая предрасположенность, особенности работы системы вознаграждения мозга, хронический стресс, травматический опыт, психические расстройства, социальное окружение и характер употребления алкоголя.

При регулярном употреблении алкоголя мозг постепенно адаптируется к его воздействию. Изменения затрагивают системы, связанные с вознаграждением, стрессом, мотивацией и контролем поведения. В результате человеку может становиться все труднее контролировать употребление, даже если он понимает его негативные последствия.

Когда донозологическое употребление переходит в зависимость

Переход от рискованного или проблемного употребления к алкогольной зависимости нельзя определить только по количеству выпитого или по длительности употребления. Главным является появление устойчивых признаков утраты контроля и продолжения употребления несмотря на последствия.

На развитие зависимости могут указывать повторяющиеся попытки сократить употребление без результата, сильное влечение к алкоголю, большое количество времени, которое человек тратит на употребление или восстановление после него, отказ от важных занятий, употребление в опасных ситуациях и продолжение употребления несмотря на физические, психологические или социальные проблемы.

Еще одним важным признаком физической зависимости может стать синдром отмены. Он развивается после значительного снижения или прекращения употребления у человека, организм которого адаптировался к регулярному воздействию алкоголя.

Донозологические формы — не обязательные стадии

Исторические классификации часто представляли употребление алкоголя как последовательное движение от относительно безобидных форм к зависимости. В современной медицине такой подход считается слишком упрощенным.

У разных людей развитие алкогольных проблем происходит по-разному. Человек может длительное время сохранять один и тот же характер употребления, периодически увеличивать или уменьшать его интенсивность либо относительно быстро перейти к тяжелому расстройству.

Поэтому при оценке состояния необходимо учитывать не только частоту и количество употребляемого алкоголя, но и контроль над употреблением, последствия для здоровья и социальной жизни, наличие тяги, симптомы отмены и другие признаки расстройства.

Что важно помнить

Донозологические формы употребления алкоголя представляют собой преимущественно историческое понятие, которое использовалось для описания вариантов употребления до формирования выраженной алкогольной зависимости. Сегодня специалисты используют более точные категории, позволяющие оценивать степень риска, вред, связанный с употреблением алкоголя, и наличие расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Не каждое употребление алкоголя приводит к зависимости, но регулярное и особенно интенсивное употребление увеличивает риск проблем со здоровьем и формирования алкогольного расстройства. Чем раньше человек замечает потерю контроля, рост значимости алкоголя в повседневной жизни или негативные последствия употребления, тем больше возможностей для своевременного лечения алкоголизма и предотвращения дальнейшего ухудшения состояния.

Билиевская Ляна

Практикующий врач-психолог с большим профессиональным опытом, штатный психолог Центра наркологии и психиатрии в Краснодаре.