Этиопатогенез алкогольных психозов

• 24 июл, 2024
• Билиевская Ляна
• Алкогольные психозы
• 0

Алкогольные психозы развиваются преимущественно на фоне длительного и тяжелого употребления алкоголя и формируются в результате сложного сочетания нейротоксического воздействия этанола, нарушений обмена веществ, поражения внутренних органов, дефицита витаминов и изменений работы центральной нервной системы. Особенно часто психотические состояния возникают при сформировавшейся алкогольной зависимости, длительных запоях и резком прекращении употребления алкоголя.

В отечественной наркологии для обозначения психозов, связанных с хроническим употреблением алкоголя, исторически использовался термин «металкогольные психозы». Он отражает представление о том, что психические нарушения связаны не только с непосредственным воздействием алкоголя на нервную систему, но и с комплексом изменений, возникающих в организме при длительной алкоголизации. К ним относятся нарушения питания и обмена веществ, водно-электролитного баланса, функции печени и других органов, а также дефицит витаминов группы B, прежде всего тиамина (витамина B1).

Хроническое употребление алкоголя может приводить к выраженным нарушениям нейромедиаторных систем и процессов адаптации центральной нервной системы. На фоне резкого снижения или прекращения поступления алкоголя эти изменения могут способствовать развитию тяжелого абстинентного синдрома, алкогольного делирия и других психотических состояний.

Особое значение имеет дефицит тиамина, который часто развивается у людей с алкогольной зависимостью вследствие недостаточного питания и нарушений его всасывания и обмена. Тяжелый дефицит витамина B1 может приводить к поражению структур головного мозга и развитию неврологических и психических расстройств, включая энцефалопатию Вернике и корсаковский синдром.

При корсаковском синдроме ведущими проявлениями становятся выраженные нарушения памяти, прежде всего фиксационной, снижение способности запоминать новую информацию, дезориентация и возникновение конфабуляций. Эти нарушения связаны с поражением определенных структур головного мозга, участвующих в процессах памяти и обучения. В отличие от острого психоза, корсаковский синдром может иметь длительное или стойкое течение.

Таким образом, патогенез алкогольных психозов нельзя свести к одному механизму. В их развитии участвуют непосредственное воздействие алкоголя на мозг, нейроадаптационные изменения, нарушения обмена веществ, витаминная недостаточность, поражение внутренних органов и последствия резкой отмены алкоголя. Соотношение этих факторов зависит от формы психоза, длительности зависимости и общего состояния пациента.

Билиевская Ляна

Практикующий врач-психолог с большим профессиональным опытом, штатный психолог Центра наркологии и психиатрии в Краснодаре.