Подростковый алкоголизм

• 24 июл, 2024
• Билиевская Ляна
• Особенности зависимости
• 0

Употребление алкоголя в подростковом возрасте представляет особую медицинскую и социальную проблему. В этот период продолжается активное развитие нервной системы, формируются навыки самоконтроля, принятия решений и эмоциональной регуляции. Поэтому алкоголь может оказывать на подростка более выраженное влияние, чем на сформировавшийся организм взрослого человека. При этом само по себе употребление алкоголя не означает наличие зависимости: у одних подростков оно остается эпизодическим, тогда как у других постепенно формируется устойчивый патологический паттерн употребления.

Чем раньше начинается регулярное или эпизодическое употребление алкоголя с выраженным опьянением, тем выше вероятность последующих проблем, включая формирование расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Раннее употребление также связано с повышенным риском травм, проблем в учебе, нарушений поведения и других психосоциальных последствий.

Особенности подросткового употребления определяются сочетанием биологических, психологических и социальных факторов. Значение имеют возраст начала употребления, частота и количество алкоголя, особенности семейной среды, влияние сверстников, наличие психических расстройств и других проблем с употреблением психоактивных веществ. Поэтому течение алкогольной зависимости у подростков нельзя сводить к единому сценарию или фиксированной последовательности стадий.

Причины развития алкогольных проблем в подростковом возрасте

Формирование проблемного употребления алкоголя у подростков обычно связано не с одной причиной, а с сочетанием нескольких факторов. Существенную роль может играть социальное окружение: употребление алкоголя сверстниками, стремление соответствовать группе, желание получить признание, любопытство и представление об алкоголе как о нормальном способе общения или развлечения. Важное значение имеет и семейная среда, особенно если употребление алкоголя регулярно происходит дома и воспринимается как обычная часть повседневной жизни.

Риск проблемного употребления может повышаться при недостатке родительского внимания и контроля, семейных конфликтах, эмоциональном или физическом насилии, пережитых психотравмирующих событиях, социальной изоляции и выраженных трудностях адаптации. Дополнительными факторами риска являются употребление других ПАВ, нарушения поведения и некоторые психические расстройства.

Психологические особенности также могут влиять на характер употребления. Подросток может прибегать к алкоголю в попытке уменьшить тревогу, справиться со стрессом, подавить неприятные переживания, почувствовать себя увереннее или получить ощущение принадлежности к группе. Однако наличие определенного типа характера или отдельной психологической особенности само по себе не означает предрасположенности к алкогольной зависимости.

Особого внимания требуют ситуации, когда алкоголь используется не столько ради общения или эксперимента, сколько как способ регулярно изменять свое эмоциональное состояние. Если подросток начинает употреблять спиртное для облегчения тревоги, подавленного настроения, раздражительности или других неприятных переживаний, риск закрепления патологической модели поведения возрастает.

Влияние алкоголя на развивающийся организм

Подростковый мозг продолжает активно развиваться и в молодом возрасте. Особенно важны процессы, связанные с формированием исполнительных функций, самоконтроля, планирования и оценки последствий собственных действий. Алкоголь способен нарушать внимание, память и способность принимать взвешенные решения, а регулярное употребление в подростковом возрасте связано с неблагоприятными изменениями когнитивного и эмоционального функционирования.

Помимо нервной системы, алкоголь оказывает воздействие на печень, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и другие органы. У подростков значительную часть непосредственного вреда могут составлять не хронические заболевания, а острые последствия интоксикации: травмы, дорожно-транспортные происшествия, конфликты, рискованное сексуальное поведение и алкогольное отравление.

Особенности алкогольного опьянения

У подростков алкогольное опьянение может сопровождаться выраженными изменениями поведения и нарушением координации. Возможны расторможенность, импульсивность, агрессивность или, напротив, выраженная сонливость и заторможенность. При употреблении большого количества алкоголя повышается риск рвоты, нарушения сознания, угнетения дыхания, судорог и алкогольного отравления, которое может представлять непосредственную угрозу жизни.

Особенно опасно так называемое эпизодическое употребление большого количества алкоголя за короткий промежуток времени. Оно повышает вероятность травм, потери сознания, провалов памяти и других острых последствий. При тяжелой интоксикации подросток нуждается в срочной медицинской помощи.

Повторяющиеся эпизоды выраженного опьянения нельзя рассматривать только как «обычное подростковое поведение». Они требуют оценки частоты употребления, количества алкоголя, мотивации, последствий и наличия признаков расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Формирование алкогольной зависимости в подростковом возрасте

Развитие зависимости у подростка не происходит по одинаковой для всех схеме. У части молодых людей экспериментальное употребление прекращается или остается эпизодическим. У других постепенно увеличиваются частота употребления и количество алкоголя, снижается способность контролировать свое поведение, появляются психологическая потребность в алкоголе и негативные последствия. В уязвимых группах переход к выраженному расстройству может происходить быстрее, чем у взрослых.

1. Начальный этап — экспериментирование и эпизодическое употребление алкоголя. Основное значение могут иметь любопытство, влияние сверстников, стремление соответствовать группе и желание получить новые впечатления. На этом этапе еще нельзя автоматически говорить о зависимости.
2. Этап учащения употребления — алкоголь начинает употребляться регулярнее, возникают повторные эпизоды выраженного опьянения. Постепенно могут появляться пропуски занятий, снижение успеваемости, конфликты с родителями, нарушения дисциплины и другие последствия.
3. Этап формирования устойчивой патологической модели — алкоголь приобретает более значимое место в жизни подростка. Он может заранее планировать употребление, искать поводы для него, скрывать алкоголь от родителей и оправдывать свое поведение. Возможны снижение контроля и продолжение употребления несмотря на возникающие проблемы.
4. Этап выраженной зависимости — при сформировавшемся расстройстве могут наблюдаться сильное влечение к алкоголю, выраженное нарушение контроля, приоритет употребления над другими занятиями и продолжение употребления несмотря на очевидный вред. У некоторых подростков при регулярном тяжелом употреблении могут появляться признаки толерантности и синдром отмены.
5. Дальнейшее течение — при сохранении зависимости увеличивается риск хронических медицинских и психосоциальных последствий, нарушений обучения и профессиональной адаптации, конфликтов в семье, употребления других ПАВ и психических расстройств. Однако течение не является неизбежно прогрессирующим: при своевременном прекращении употребления и получении помощи состояние может значительно улучшаться.

Психологические и социальные последствия

Проблемное употребление алкоголя в подростковом возрасте затрагивает не только физическое здоровье. Оно может сопровождаться ухудшением памяти и концентрации, снижением успеваемости, нарушением отношений с родителями и сверстниками, конфликтным или рискованным поведением. Алкоголь также способен усиливать симптомы тревоги и депрессии и повышать риск самоповреждающего поведения у уязвимых подростков.

Особую опасность представляет сочетание алкоголя с другими психоактивными веществами. Полисубстантное употребление увеличивает непредсказуемость состояния и риск интоксикации, травм и других осложнений. Поэтому при обследовании подростка важно оценивать не только употребление алкоголя, но и возможное употребление наркотиков, лекарственных препаратов и других ПАВ.

Признаки, требующие внимания

Поводом для обращения за профессиональной помощью могут быть повторяющиеся эпизоды сильного опьянения, употребление в одиночку или втайне, выраженное стремление достать алкоголь, потеря контроля над количеством выпитого, регулярные провалы памяти, снижение успеваемости, прогулы, конфликты и другие заметные изменения поведения.

Особенно важно обратиться к специалисту наркологу, если подросток продолжает употреблять алкоголь несмотря на серьезные последствия или использует его как основной способ справляться со стрессом, тревогой, подавленным настроением и другими эмоциональными проблемами.

Помощь подросткам при проблемах с алкоголем

Помощь подростку должна учитывать его возраст, особенности развития, семейную ситуацию и наличие сопутствующих психических или поведенческих проблем. В зависимости от ситуации может потребоваться консультация врача-психиатра-нарколога, психиатра, психолога или другого специалиста. Важными направлениями являются прекращение или снижение употребления алкоголя, оценка состояния здоровья, работа с мотивацией, коррекция факторов риска и вовлечение семьи в лечение.

При выраженной зависимости или длительном регулярном употреблении не следует пытаться самостоятельно проводить детоксикацию. При наличии признаков тяжелой интоксикации, потери сознания, судорог, нарушения дыхания или невозможности разбудить подростка необходимо немедленно обращаться за экстренной медицинской помощью.

Раннее обращение за помощью имеет принципиальное значение. Чем раньше удается остановить закрепление патологической модели употребления, тем больше возможностей сохранить здоровье, учебу, отношения с близкими и нормальное дальнейшее развитие. При этом подростковое употребление алкоголя не следует рассматривать как приговор: своевременная помощь и изменение условий жизни способны существенно повлиять на дальнейшее течение проблемы.

Билиевская Ляна

Практикующий врач-психолог с большим профессиональным опытом, штатный психолог Центра наркологии и психиатрии в Краснодаре.