Подростковая наркозависимость

• 24 июл, 2024
• Билиевская Ляна
• Особенности зависимости
• 0

Подростковый возраст является периодом повышенной уязвимости к формированию аддиктивного поведения. Начало употребления психоактивных веществ (ПАВ) в раннем возрасте связано с более высоким риском последующего развития расстройства, связанного с употреблением веществ, однако само по себе экспериментирование с ПАВ не означает неизбежного формирования зависимости. На развитие проблемы влияет сочетание биологических, психологических и социальных факторов, включая особенности созревания нервной системы, семейную ситуацию, окружение сверстников, доступность веществ и способы, которыми подросток справляется со стрессом.

В период полового созревания продолжается формирование систем мозга, отвечающих за самоконтроль, планирование, оценку последствий и регуляцию эмоций. Одновременно усиливается стремление к самостоятельности, новым впечатлениям и экспериментированию. Сочетание этих особенностей с недостаточно сформированными навыками контроля поведения может повышать вероятность рискованных решений, в том числе связанных с употреблением ПАВ.

Систематическое употребление наркотических веществ способно негативно влиять на физическое и психическое развитие подростка. Последствия зависят от конкретного вещества, способа его употребления, доз, частоты и продолжительности употребления, а также от состояния здоровья. Особенно опасным является начало регулярного употребления в раннем подростковом возрасте, поскольку оно может сопровождаться нарушениями обучения, памяти, эмоциональной регуляции, социальной адаптации и повышенным риском травм и других осложнений.

Факторы развития подростковой наркозависимости

Формирование зависимости в подростковом возрасте обычно является результатом взаимодействия нескольких факторов. Значение имеют стремление к самостоятельности, потребность в признании сверстников, интерес к новым переживаниям, особенности эмоциональной регуляции, семейная обстановка и влияние социальной среды. Одни и те же возрастные особенности могут в зависимости от условий жизни либо способствовать развитию устойчивой жизненной позиции, либо повышать вероятность рискованного поведения.

Дополнительными факторами риска являются неблагоприятная семейная обстановка, недостаток внимания и контроля со стороны взрослых, насилие, хронические конфликты, травмирующие события, социальная изоляция, употребление ПАВ членами семьи или ближайшего окружения, а также наличие психических и поведенческих расстройств.

Реакция эмансипации

Реакция эмансипации связана с естественным для подросткового возраста стремлением к самостоятельности, уменьшению зависимости от родителей и самостоятельному определению собственных взглядов и жизненных ориентиров. Подросток начинает критически оценивать установленные взрослыми правила, стремится самостоятельно принимать решения и искать собственную идентичность.

Сама по себе потребность в самостоятельности не является патологией и представляет собой нормальную часть взросления. Проблемы могут возникать тогда, когда стремление к независимости сочетается с отсутствием жизненного опыта, импульсивностью, конфликтами с родителями или попаданием в окружение, где употребление ПАВ воспринимается как допустимая или престижная форма поведения.

Особенно уязвимым может оказаться подросток, который резко переходит от жесткого контроля к полной бесконтрольности. При отсутствии сформированных навыков самостоятельного принятия решений такая ситуация способна сопровождаться экспериментированием с алкоголем, наркотиками и другими рискованными формами поведения. Однако причиной употребления является не сама свобода, а сочетание недостатка жизненного опыта с другими факторами риска.

Реакция увлечения (хобби)

Подростковые увлечения и хобби могут играть важную защитную роль. Спорт, творчество, музыка, технические и интеллектуальные занятия, участие в общественной деятельности и другие содержательные формы досуга помогают формировать социальные связи, чувство компетентности и устойчивые интересы, не связанные с употреблением ПАВ.

При этом отдельные виды деятельности сами по себе не гарантируют защиту от зависимости. Значение имеет то, какое место увлечение занимает в жизни подростка, какие ценности поддерживает его окружение и каким образом он использует свободное время. В некоторых группах, напротив, могут распространяться представления о наркотиках как о средстве повышения творческих способностей, получения необычного опыта или изменения восприятия. Подобные убеждения могут способствовать экспериментированию с ПАВ.

Отдельного внимания требуют занятия, связанные с стремлением быстро изменить физические характеристики организма или повысить спортивные результаты. Подростки могут использовать анаболические стероиды, стимуляторы и другие вещества без медицинских показаний, не осознавая возможных последствий. Такое употребление также относится к рискованному поведению и требует профилактической работы.

Важную роль играет и информационно-коммуникативная среда. Общение со сверстниками является естественной потребностью подростка, однако пребывание в компании, где регулярно употребляют ПАВ, значительно увеличивает вероятность знакомства с такими веществами. В подобных группах употребление может восприниматься как способ поддержания отношений, демонстрации самостоятельности или принадлежности к определенному кругу.

Реакция сексуального влечения

Формирование сексуального влечения является нормальной частью подросткового развития. Однако эмоциональная нестабильность, любопытство, стремление к новым ощущениям и влияние сверстников могут повышать вероятность рискованного поведения, в том числе сочетания употребления ПАВ с сексуальными экспериментами.

Некоторые ПАВ способны изменять восприятие, снижать самоконтроль и критическую оценку ситуации. Это может увеличивать вероятность сексуального поведения, о котором подросток впоследствии сожалеет, а также повышать риск насилия, эксплуатации, инфекций, передающихся половым путем, и других неблагоприятных последствий. Поэтому при профилактике подростковой зависимости важно учитывать не только факт употребления вещества, но и связанные с ним изменения поведения и социальные риски.

Реакция группирования

Стремление подростка к объединению со сверстниками является естественной частью социального развития. Группа помогает получить чувство принадлежности, признание и эмоциональную поддержку. Одновременно влияние группы может становиться фактором риска, если употребление алкоголя или наркотиков рассматривается в ней как норма, способ самоутверждения или обязательное условие принадлежности.

Особенно сильным такое влияние может быть в подростковом возрасте, когда мнение сверстников приобретает большое значение. Подросток может начать употреблять ПАВ не столько из-за самостоятельного интереса к веществу, сколько из-за желания не выделяться из компании, получить признание или доказать свою самостоятельность.

Подростковые группы, связанные с употреблением ПАВ

В некоторых случаях вокруг употребления ПАВ формируется устойчивая компания, в которой совместное употребление становится одним из основных способов взаимодействия. Такие группы могут возникать как среди уже употребляющих подростков, так и в результате постепенного вовлечения новых участников.

Для подобных групп характерны общие нормы поведения, определенные способы общения и взаимное влияние. Участники могут скрывать употребление от родителей и других взрослых, оправдывать поведение друг друга и поддерживать представление о том, что употребление является обычной или приемлемой частью жизни. Иногда внутри группы формируются выраженная зависимость от лидера, давление на менее самостоятельных участников и финансовая или эмоциональная зависимость.

Особую опасность представляет ситуация, когда более опытные участники используют доверие и потребность подростка в принадлежности к группе для его вовлечения в употребление. Поэтому изменение круга общения и прекращение контактов с окружением, в котором систематически употребляются ПАВ, может быть важной частью профилактики рецидива и восстановления.

Распределение ролей

В группах, объединенных употреблением ПАВ, со временем могут складываться различные роли. Одни участники становятся инициаторами и лидерами, другие выполняют вспомогательные функции, третьи оказываются зависимыми от группы и следуют ее правилам. Такое распределение не является универсальным и зависит от конкретной социальной среды.

В неблагополучных группах могут присутствовать давление, угрозы, манипуляции, финансовая эксплуатация и принуждение к употреблению. Подросток, который первоначально присоединился к компании добровольно, со временем может испытывать трудности с прекращением общения из-за страха потерять друзей, оказаться изолированным или столкнуться с конфликтом.

Поэтому при работе с подростковой зависимостью необходимо оценивать не только индивидуальные особенности пациента, но и его социальное окружение. Иногда изменение среды, восстановление отношений с семьей и формирование нового круга общения имеют не меньшее значение, чем непосредственная работа с зависимостью.

Феномен «контактного кайфа»

В наркологической литературе описывался феномен, который ранее называли «контактным кайфом». Под этим термином подразумевали возникновение субъективных ощущений, связанных с ожидаемым употреблением вещества, еще до его непосредственного приема — например, при нахождении в привычной для употребления обстановке или рядом с людьми, с которыми ранее употреблялись ПАВ.

С современной точки зрения подобные явления можно рассматривать через механизмы условного научения и формирования устойчивых ассоциаций. Место, люди, запахи, определенные разговоры или другие связанные с употреблением сигналы могут вызывать сильное желание употребить вещество даже после периода воздержания. Именно поэтому возвращение в прежнее окружение иногда становится фактором риска рецидива.

Особенности профилактики и помощи подросткам

Профилактика подростковой зависимости должна учитывать возрастные особенности и не ограничиваться запретами и наказаниями. Важными направлениями являются формирование доверительных отношений с родителями и другими значимыми взрослыми, развитие навыков эмоциональной саморегуляции и принятия решений, организация содержательного досуга, поддержка учебной и социальной мотивации, а также своевременное выявление употребления ПАВ.

Если употребление уже стало регулярным или сопровождается потерей контроля, конфликтами, ухудшением учебы, нарушениями поведения или другими последствиями, подростку необходима профессиональная оценка. В зависимости от ситуации помощь может включать консультацию врача-психиатра-нарколога, психологическую или психотерапевтическую работу, медицинское наблюдение и участие семьи.

Важно помнить, что подростковое употребление ПАВ не означает неизбежного развития зависимости во взрослом возрасте. Чем раньше выявлена проблема и чем быстрее подросток получает поддержку и возможность изменить свое окружение и способы совладания со стрессом, тем больше возможностей предотвратить дальнейшее формирование зависимости и сохранить нормальное физическое, психологическое и социальное развитие.

Таким образом, подростковая наркозависимость формируется под влиянием целого комплекса факторов. Возрастное стремление к самостоятельности, потребность в общении и признании, интерес к новым ощущениям и формирование сексуальной идентичности сами по себе являются нормальными проявлениями взросления. Риск возникает тогда, когда эти особенности сочетаются с неблагоприятной социальной средой, психологическими трудностями, доступностью ПАВ и отсутствием эффективной поддержки со стороны взрослых.

Билиевская Ляна

Практикующий врач-психолог с большим профессиональным опытом, штатный психолог Центра наркологии и психиатрии в Краснодаре.