Наркомания в пожилом возрасте

• 24 июл, 2024
• Билиевская Ляна
• Особенности зависимости
• 0

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (ПАВ), могут развиваться в любом возрасте, в том числе у людей старше 65 лет. В пожилом возрасте проблема нередко остаётся незамеченной, поскольку изменения памяти, настроения, сна, поведения и физического состояния могут ошибочно восприниматься как естественные проявления старения или последствия хронических заболеваний.

Употребление наркотических веществ в пожилом возрасте может быть связано как с продолжением зависимости, сформировавшейся значительно раньше, так и с началом проблемного употребления уже в позднем возрасте. Во втором случае провоцирующими обстоятельствами могут становиться хроническая боль, ухудшение здоровья, одиночество, потеря супруга или других близких людей, выход на пенсию, снижение социальной активности, финансовые трудности и другие значимые изменения привычного образа жизни.

Почему пожилые люди начинают употреблять наркотики

Одной из причин употребления ПАВ в пожилом возрасте может становиться стремление самостоятельно справиться с физическим или эмоциональным дискомфортом. Например, человек может пытаться уменьшить хроническую боль, тревогу, нарушения сна или чувство одиночества с помощью алкоголя, наркотических веществ либо некоторых лекарственных препаратов.

При этом первоначальное употребление и сформировавшаяся зависимость — не одно и то же. Не каждый человек, использующий психоактивное вещество, становится зависимым. Риск возрастает при регулярном употреблении, потере контроля, формировании толерантности и продолжении употребления несмотря на негативные последствия.

Одиночество и социальная изоляция

Пожилой возраст нередко сопровождается изменением привычного круга общения. Выход на пенсию, ухудшение здоровья, ограничение мобильности, переезд, смерть супруга или друзей могут существенно сократить социальные контакты. Длительное одиночество способно усиливать тревогу, подавленность и ощущение потери смысла жизни, а употребление ПАВ может использоваться как попытка временно изменить эмоциональное состояние.

Хронические заболевания и боль

С возрастом увеличивается распространённость хронических заболеваний и состояний, сопровождающихся болью. Это приводит к более частому назначению лекарственных препаратов, в том числе потенциально вызывающих зависимость. Дополнительный риск возникает, если человек самостоятельно изменяет назначенную дозу, принимает препарат чаще, чем рекомендовано, или сочетает несколько лекарственных средств без консультации врача.

Особенности формирования зависимости в пожилом возрасте

Формирование зависимости у пожилого человека может происходить по разным сценариям. У одних людей расстройство, связанное с употреблением ПАВ, является продолжением многолетнего употребления. У других проблемное употребление возникает впервые в позднем возрасте на фоне изменений здоровья, психологического состояния или жизненных обстоятельств.

Поэтому сам факт пожилого возраста не позволяет определить длительность или тяжесть зависимости. Течение заболевания зависит от вида вещества, продолжительности и характера употребления, состояния внутренних органов и нервной системы, наличия других заболеваний, принимаемых лекарств и социальной поддержки.

При длительном употреблении некоторых ПАВ постепенно формируются толерантность и зависимость. Человеку может требоваться больше вещества для достижения прежнего эффекта, а прекращение употребления способно вызывать симптомы отмены. При этом у пожилых людей физиологические изменения могут влиять на скорость всасывания, распределения и выведения лекарственных препаратов и других веществ, что повышает вероятность их накопления и нежелательных эффектов.

Какие наркотики и лекарства чаще становятся проблемой в пожилом возрасте

В пожилом возрасте особого внимания требуют не только запрещённые наркотические вещества, но и некоторые рецептурные препараты. Наибольшие риски связаны с неправильным или длительным употреблением лекарственных средств, способных вызывать зависимость или выраженное угнетение центральной нервной системы.

• опиоидные обезболивающие;
• бензодиазепины и некоторые другие седативные препараты;
• сочетание нескольких психоактивных лекарственных средств;
• одновременное употребление лекарств с алкоголем или другими ПАВ;
• самостоятельное увеличение дозы или частоты приёма препаратов.

Особенность пожилого возраста заключается в том, что человек часто принимает несколько лекарственных препаратов одновременно. Такое лечение называется полипрагмазией и требует особенно внимательного контроля, поскольку различные препараты могут взаимодействовать друг с другом. При нарушении памяти или режима приёма возрастает риск случайной передозировки либо повторного приёма уже принятого лекарства.

Как проявляется наркотическая зависимость у пожилых людей

Признаки зависимости у пожилого человека могут быть менее очевидными, чем у молодых людей. Кроме того, многие симптомы пересекаются с проявлениями неврологических, психических и соматических заболеваний. Поэтому диагноз нельзя устанавливать только по отдельному признаку.

Первые признаки зависимости

• изменение привычного режима сна;
• необъяснимые изменения настроения и поведения;
• раздражительность или повышенная тревожность;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• снижение интереса к привычным занятиям;
• появление социальной изоляции;
• ухудшение ухода за собой;
• необычные изменения аппетита;
• частые жалобы на недомогание или боль;
• постоянная потребность в определённом лекарстве или веществе;
• попытки самостоятельно изменять дозировку препаратов.

Подобные изменения сами по себе не доказывают наличие зависимости. Они могут быть связаны с депрессией, деменцией, нарушениями питания, дефицитом витаминов, побочными действиями лекарств или другими заболеваниями. Именно поэтому при появлении новых или быстро нарастающих симптомов необходима медицинская оценка.

Почему зависимость у пожилого человека трудно распознать

Диагностика расстройств, связанных с употреблением ПАВ, в пожилом возрасте осложняется тем, что симптомы употребления могут напоминать проявления других заболеваний. Нарушение памяти и концентрации может быть связано как с действием психоактивного вещества, так и с деменцией или другим заболеванием нервной системы. Изменение сна, настроения и поведения также имеет множество возможных причин.

Кроме того, человек или его родственники могут не связывать ухудшение состояния с употреблением лекарств или других веществ. Особенно сложно распознать проблему, когда препараты первоначально были назначены врачом для лечения боли, тревоги или бессонницы.

Поэтому при обследовании пожилого человека важно учитывать все принимаемые препараты, их дозировки, продолжительность лечения и возможное сочетание с алкоголем или другими психоактивными веществами.

Чем опасна наркотическая зависимость в пожилом возрасте

Возрастные изменения организма способны усиливать действие некоторых психоактивных веществ и лекарственных препаратов. Снижение физиологических резервов, изменения обмена веществ и функции печени и почек могут влиять на выведение препаратов из организма. В результате обычная для более молодого человека доза может оказаться чрезмерной для пожилого пациента.

Повышенный риск падений и травм

Психоактивные вещества и некоторые лекарственные препараты могут вызывать сонливость, головокружение, нарушение координации и замедление реакции. В пожилом возрасте это особенно опасно, поскольку падения чаще приводят к серьёзным травмам и переломам.

Нарушения памяти и когнитивных функций

Употребление ПАВ может ухудшать внимание, память и способность ориентироваться в повседневных ситуациях. Если у человека уже имеются возрастные или неврологические нарушения, дополнительные когнитивные расстройства могут существенно снижать его самостоятельность.

Передозировка и опасные взаимодействия

Одной из наиболее серьёзных опасностей является сочетание нескольких психоактивных веществ или лекарственных препаратов. Особую осторожность необходимо соблюдать при совместном употреблении препаратов, угнетающих центральную нервную систему, с алкоголем или другими седативными средствами. Такие сочетания могут усиливать сонливость, нарушение координации и угнетение дыхания.

Ухудшение хронических заболеваний

Зависимость может осложнять течение уже существующих сердечно-сосудистых, неврологических, печёночных и других заболеваний. Кроме того, регулярное употребление ПАВ способно затруднять соблюдение назначенного лечения и снижать способность человека самостоятельно контролировать состояние здоровья.

Пожилые люди с длительной и поздно возникшей зависимостью

Условно можно выделить две большие группы пожилых людей с расстройствами, связанными с употреблением ПАВ. К первой относятся люди, у которых проблема сформировалась в молодом или среднем возрасте и сохраняется в пожилые годы. Ко второй — люди, у которых проблемное употребление начало развиваться уже в позднем возрасте.

У первой группы на состояние организма могут влиять последствия многолетнего употребления и сопутствующие заболевания. Во второй группе важную роль нередко играют жизненные изменения, хроническая боль, одиночество, эмоциональные трудности и использование лекарственных препаратов.

Разделение на эти группы важно прежде всего для выбора тактики помощи. История употребления, состояние здоровья и социальные обстоятельства у каждого человека индивидуальны и требуют отдельной оценки.

Лечение наркотической зависимости в пожилом возрасте

Лечение наркозависимости у пожилого человека должно учитывать не только употребление ПАВ, но и общее состояние здоровья. Врач оценивает характер употребления, симптомы зависимости и синдрома отмены, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства, когнитивное состояние и социальные условия.

Медицинская помощь

Если существует физическая зависимость, самостоятельное резкое прекращение употребления некоторых веществ может быть опасным. В зависимости от вещества и клинической ситуации может потребоваться медицинское наблюдение, постепенная коррекция терапии или проведение детоксикации под контролем специалистов.

Особое внимание уделяется взаимодействию лекарств. При наличии большого количества назначений врач может пересмотреть схему терапии, чтобы уменьшить ненужную полипрагмазию и снизить риск нежелательных взаимодействий.

Психологическая и социальная поддержка

Одной медицинской коррекции иногда недостаточно. Если употребление связано с одиночеством, утратой близкого человека, тревогой, депрессивными симптомами, отсутствием привычной социальной активности или потерей смысла жизни, эти проблемы также должны стать частью лечения.

Психотерапевтическая помощь, поддержка семьи, восстановление социальных контактов и возвращение к посильным интересам и занятиям могут способствовать формированию более устойчивого образа жизни без ПАВ. Современные подходы к лечению пожилых людей подчёркивают необходимость уважительного отношения, сохранения самостоятельности пациента и учёта его индивидуальных потребностей.

Как помочь пожилому человеку с наркотической зависимостью

Родственникам важно не ограничиваться контролем употребления, а постараться понять, какие обстоятельства поддерживают проблему. Разговор лучше проводить спокойно, без обвинений и угроз. Необходимо выяснить, какие препараты и вещества принимает человек, в каких количествах и как давно, а затем предоставить эту информацию врачу.

• помочь организовать консультацию врача;
• составить полный список принимаемых лекарств;
• обратить внимание на возможные сочетания препаратов и ПАВ;
• следить за появлением новых нарушений памяти, поведения или координации;
• поддерживать социальные контакты и повседневную активность;
• не заменять медицинское лечение самостоятельным контролем или наказаниями.

При этом родственники не должны полностью брать на себя ответственность за выздоровление человека. Их задача — создать условия для обращения за профессиональной помощью и поддерживать пациента в процессе лечения.

Итог

Наркотическая зависимость в пожилом возрасте имеет свои особенности, связанные с возрастными изменениями организма, хроническими заболеваниями, приёмом большого количества лекарственных препаратов и изменением социального окружения. Причиной начала употребления могут становиться хроническая боль, одиночество, утрата близких, тревога и другие жизненные трудности, однако зависимость может также быть продолжением проблемы, сформировавшейся значительно раньше.

Особенно важно не принимать изменения памяти, настроения, сна или поведения исключительно за естественные признаки старения. Некоторые из них могут быть проявлениями употребления ПАВ, побочными эффектами лекарств или симптомами другого заболевания. Своевременное обращение к врачу позволяет определить причину нарушений, оценить риски и подобрать лечение с учётом возраста и состояния здоровья человека.

Пожилой возраст сам по себе не является препятствием для лечения зависимости. При правильно подобранной медицинской, психологической и социальной помощи возможно уменьшить риски, улучшить качество жизни и поддержать человека в восстановлении самостоятельности.

Билиевская Ляна

Практикующий врач-психолог с большим профессиональным опытом, штатный психолог Центра наркологии и психиатрии в Краснодаре.