Большой наркоманический синдром

• 23 июл, 2024
• Билиевская Ляна
• Синдром зависимости
• 0

Большой наркоманический синдром — это совокупность основных проявлений зависимости, которые формируются при регулярном употреблении психоактивных веществ. К ним относятся психическая и физическая зависимость, изменение реакции организма на вещество, повышение толерантности, а также психические и соматоневрологические последствия его длительного воздействия.

Психическая зависимость

Психическая зависимость — это состояние, при котором у человека возникает сильное и трудно контролируемое желание употреблять психоактивное вещество. Употребление становится способом получить приятные ощущения, изменить свое эмоциональное состояние или избавиться от внутреннего дискомфорта.

Признаки психической зависимости

Психическая зависимость, как правило, проявляется рядом характерных признаков:

• эмоциональный дискомфорт при отсутствии психоактивного вещества;
• изменение настроения при мыслях об употреблении или невозможности его осуществить;
• снижение критического отношения к употреблению и его последствиям;
• положительная эмоциональная окраска мыслей об употреблении;
• формирование убеждения, что только психоактивное вещество способно быстро устранить неприятные ощущения или улучшить настроение;
• перемещение употребления на первое место среди значимых интересов;
• ощущение нормального самочувствия преимущественно после употребления вещества;
• постепенное привыкание к состоянию интоксикации, которое начинает восприниматься как привычное или необходимое.

Дебют формирования психической зависимости

Психическая зависимость обычно начинается с появления повторяющегося желания употребить психоактивное вещество для получения определенного эмоционального состояния. На раннем этапе человек еще может пытаться контролировать это желание, откладывать употребление или отказываться от него. Однако со временем влечение становится более сильным и начинает определять поведение.

При этом человек далеко не всегда воспринимает свое влечение как проблему. Употребление может казаться ему естественным способом справиться со стрессом, тревогой, плохим настроением или другими неприятными переживаниями. Постепенно формируется устойчивая связь между определенным эмоциональным состоянием и необходимостью употребить вещество.

Физическая зависимость

Физическая зависимость — это состояние, при котором организм адаптируется к регулярному воздействию психоактивного вещества. При его резком прекращении или значительном уменьшении дозы могут возникать характерные физические и психические симптомы — синдром отмены (абстиненция).

Признаки физической зависимости

Характерными проявлениями физической зависимости являются:

Компульсивное влечение к употреблению

Компульсивное влечение — это сильная, трудно контролируемая потребность в употреблении психоактивного вещества. Она может существенно влиять на настроение и поведение человека, снижать способность учитывать последствия употребления и заставлять его сосредотачивать значительную часть времени на поиске и употреблении вещества.

При выраженном влечении могут появляться тревожность, раздражительность, внутреннее напряжение, беспокойство и другие вегетативные проявления. После употребления эти симптомы могут временно уменьшаться, что дополнительно закрепляет зависимое поведение.

Абстинентные состояния

Абстиненция, или синдром отмены, — это совокупность физических и психических симптомов, возникающих после прекращения или уменьшения употребления вещества, к которому сформировалась зависимость.

Проявления синдрома отмены зависят от вида вещества, продолжительности его употребления, дозировок и индивидуальных особенностей организма. Возможны тревожность, раздражительность, нарушения сна, потливость, тремор, тошнота, боли, нарушения работы сердечно-сосудистой системы и другие симптомы.

При некоторых видах зависимости синдром отмены может представлять серьезную опасность для здоровья. Особенно это касается отмены алкоголя, бензодиазепинов и некоторых других веществ, при которой в тяжелых случаях возможны судороги, выраженное нарушение сознания и другие осложнения. Поэтому при выраженной абстиненции не следует пытаться самостоятельно переносить тяжелое состояние без медицинской помощи.

Симптомы отмены могут временно уменьшаться после повторного употребления вещества. Именно поэтому у человека формируется замкнутый круг: употребление вызывает кратковременное облегчение, после чего при прекращении его действия вновь возникает дискомфорт, который подталкивает к следующему употреблению.

Синдром отмены встречается не только при употреблении наркотических веществ. Он может возникать и после длительного приема некоторых лекарственных препаратов при их резкой отмене. В таких случаях характер симптомов зависит от конкретного препарата и механизма его действия.

Состояние невозможности достижения физического комфорта без интоксикации

При выраженной физической зависимости человек может ощущать, что без употребления вещества не способен вернуться к привычному физическому и психическому состоянию. Появляется убеждение, что только очередная доза способна устранить слабость, тревогу, внутреннее напряжение или другие неприятные ощущения.

При этом употребление может уже не вызывать прежней эйфории. Вещество начинает использоваться прежде всего для устранения дискомфорта и поддержания относительно стабильного состояния. Такая смена цели употребления является одним из важных признаков прогрессирования зависимости.

Изменение первичной реактивности

Изменение первичной реактивности организма при формировании зависимости включает несколько характерных проявлений:

Изменение формы употребления

Изменение формы употребления означает переход от эпизодического употребления к более регулярному и систематическому. По мере формирования зависимости человек начинает употреблять вещество не только для получения приятных ощущений, но и для поддержания привычного самочувствия или предотвращения симптомов отмены.

Например, при алкогольной зависимости употребление алкоголя постепенно может становиться частью повседневного режима. Человек начинает воспринимать регулярный прием алкоголя как необходимый для нормального самочувствия, несмотря на его негативные последствия.

Изменение формы опьянения

Изменение формы опьянения связано с тем, что по мере развития зависимости действие психоактивного вещества может становиться иным. Первоначальный эффект постепенно ослабевает, меняется его интенсивность и продолжительность, а характер ощущений может отличаться от тех, которые человек испытывал в начале употребления.

При некоторых видах зависимости вместо выраженной эйфории со временем начинает преобладать стимулирующий или тонизирующий эффект. Возможны также нарушения памяти и другие изменения состояния сознания во время интоксикации.

Изменение толерантности

Толерантность — это снижение эффекта вещества при повторном употреблении той же дозы. В результате человеку может требоваться большее количество вещества для достижения эффекта, который раньше возникал при меньшей дозировке.

Толерантность формируется в результате адаптации организма к регулярному воздействию психоактивного вещества. В ее развитии участвуют различные механизмы, связанные с изменением его метаболизма и реакции нервной системы на вещество.

Фармакокинетическая толерантность связана с изменением процессов всасывания, распределения и метаболизма вещества в организме. Например, при регулярном употреблении алкоголя могут изменяться процессы его метаболизма, в том числе активность ферментов, участвующих в его расщеплении.

Суть фармакодинамической толерантности заключается в адаптации клеток и тканей к постоянному воздействию психоактивного вещества. В результате прежняя доза вызывает менее выраженный эффект.

Поведенческая толерантность связана со способностью человека частично компенсировать действие вещества за счет приобретенных навыков и привычного поведения. Поэтому внешние признаки интоксикации у человека с длительным стажем употребления могут быть менее заметными, несмотря на сохраняющееся воздействие вещества на организм.

Изменение толерантности зависит от вида психоактивного вещества и особенностей его употребления. Для одних веществ этот процесс выражен значительно, для других — слабее или может иметь иной характер. Поэтому универсальные сроки или количество употреблений, после которых обязательно формируется толерантность, установить невозможно.

Развитие привыкания, митридатизм

Митридатизм — исторический термин, которым описывали снижение чувствительности организма к действию определенных токсических веществ при их постепенном повторном воздействии. В современной медицине этот термин используется ограниченно и не рассматривается как универсальный признак зависимости.

При формировании зависимости действительно могут изменяться защитные реакции организма на психоактивное вещество. Например, реакции, которые возникали при первых эпизодах употребления, со временем могут становиться менее выраженными или исчезать. Однако это не означает, что организм становится защищенным от токсического действия вещества. Напротив, риск тяжелой интоксикации и передозировки может сохраняться или увеличиваться.

Психотоксическое действие ПАВ

Психотоксическое действие психоактивных веществ проявляется изменениями психического состояния, которые могут возникать как после однократного употребления, так и при длительном воздействии вещества. В зависимости от его свойств и продолжительности употребления возможны нарушения настроения, памяти, внимания, мышления, восприятия и поведения.

При длительной зависимости психические изменения могут становиться более устойчивыми. Возможны эмоциональная неустойчивость, снижение интереса к привычным занятиям, ухудшение памяти и внимания, проблемы с мотивацией и социальной адаптацией. Степень этих нарушений зависит от вида вещества, длительности употребления, дозировок и индивидуальных особенностей человека.

Употребление некоторых психоактивных веществ может сопровождаться острыми психотическими состояниями. Они могут проявляться нарушением сознания, галлюцинациями, бредовыми идеями, выраженным возбуждением, тревогой или дезориентацией. В отдельных случаях такие состояния требуют неотложной медицинской помощи.

При длительном употреблении психоактивных веществ также могут развиваться депрессивные, тревожные и другие эмоциональные расстройства. Их выраженность и характер различаются в зависимости от вещества и особенностей течения зависимости.

Соматотоксическое действие ПАВ

Соматотоксическое действие психоактивных веществ — это повреждающее влияние их употребления на внутренние органы, нервную систему и другие функции организма. Конкретные последствия зависят от вида вещества, дозы, способа употребления, продолжительности зависимости и общего состояния здоровья.

При длительном употреблении могут возникать нарушения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и нервной систем, печени, почек и других органов. Возможны также нарушения питания, сна, иммунной защиты и общего физического состояния.

У людей, употребляющих психоактивные вещества инъекционно, дополнительно повышается риск инфекционных осложнений, повреждения сосудов и мягких тканей. Сочетание нескольких веществ также увеличивает вероятность токсических реакций и тяжелой интоксикации.

Таким образом, зависимость затрагивает не только психику, но и весь организм. Чем дольше продолжается употребление, тем выше риск стойких нарушений здоровья. Своевременное обращение за медицинской помощью к наркологу позволяет оценить состояние человека, выявить осложнения и подобрать лечение с учетом стадии и особенностей зависимости.

Билиевская Ляна

Практикующий врач-психолог с большим профессиональным опытом, штатный психолог Центра наркологии и психиатрии в Краснодаре.