Неотложная помощь при злоупотреблении снотворными препаратами и транквилизаторами

• 08 окт, 2024
• Панченко Анастасия
• Неотложные состояния
• 0

Передозировка бензодиазепинами

Интенсивная терапия при передозировке транквилизаторами бензодиазепинового ряда требует комбинированного подхода, целью которого является ослабление влияния препарата на организм, предупреждение дальнейшего всасывания в желудочно-кишечном тракте и развитие возможных осложнений.

Схема неотложной терапии выглядит следующим образом:

1. Этап I: ослабление вытекания транквилизатора на организм:
   1. применение специфического антагониста бензодиазепинов – флумазенила. Сначала вводится 0,2 мг препарата в/в (в течение 30 с), затем – 0,3 мг; в дальнейшем препарат вводится с дозовым шагом в 0,5 мг (в течение 60 с) до достижения кумулятивной дозы в 3,0 мг. Следует помнить, что у пациентов с зависимостью от транквилизаторов введение флумазенила может ускорить развитие абстиненции.
   2. при чрезвычайно высоком уровне содержания препарата в сыворотке крови и наличии тяжелых синдромов рассматривается возможность проведения диализа или гемоперфузии через активированный уголь или ионообменные смолы. Этот метод можно использовать и при интоксикации барбитуратами;
   3. поддерживающие мероприятия включают: обеспечение проходимости дыхательных путей, механическую вентиляцию легких, коррекцию кислотно-основных нарушений, подщелачивание мочи до рН = 8, с целью улучшения почечного клиренса препарата и повышения диуреза за счет назначения фуросемида 20-40 мг или маннитола 12, 25 г для поддержания мочепродукции на уровне 3-6 мл/кг/час.
2. Этап II: предупреждение дальнейшего всасывания препарата:
   1. промывание желудка при недавнем пероральном применении препарата. Назначение активированного угля. Если больной находится в бессознательном состоянии – предотвращение аспирации.
3. Этап ІІІ: предупреждение развития осложнений при передозировке:
   1. мониторинг состояния пациента для определения дыхательной недостаточности, аспирации или отека легких. При аспирации возможно назначение антибиотиков, а при дыхательной недостаточности – бемегрида.
   2. в случае передозировки с суицидальной целью, больной, после проведения мер первичной экстренной помощи, должен быть госпитализирован в общепсихиатрический стационар для профилактики дальнейших попыток самоубийства.

Передозировка барбитуратами

Показано применение антидота снотворных препаратов – бемегрида, промывание желудка, а также использование диуретиков. Симптоматическая терапия подобна таковой при передозировке бензодиазепинами.

Панченко Анастасия

Психиатр-нарколог с многолетним опытом диагностики и лечения зависимостей, помогающий пациентам вернуть контроль над своей жизнью.