Клинические методы обследования больных алкоголизмом

• 27 июл, 2024
• Панченко Анастасия
• Диагностика алкоголизма
• 0

Эффективным методом выявления больных алкоголизмом признано тест «Клинического скрининга», который официально рекомендованной ВОЗ методике и применяется преимущественно при профилактических наркологических обзорах. По данным ВОЗ эта методика вместе с тестом «Аудит» позволяет выявить до 99% лиц, больных алкоголизмом.

Тест "Клинический скрининг"

1. Травматологический анамнез:
   1. Травмы головы после совершеннолетия: да - (3 балла), нет - (0).
   2. Переломы костей после совершеннолетия: да - (3), нет - (0).
2. Клиническое обследование:
   1. Инъецирование конъюнктивы:
      1. отсутствует - (0)
      2. заметное - (1)
      3. умеренное - (2)
      4. значительное - (3)
   2. Аномальная васкуляризация кожи:
      1. отсутствует - (0)
      2. заметная - (1)
      3. умеренная - (2)
      4. значительная - (3)
   3. Тремор рук:
      1. отсутствует - (0)
      2. заметен - (1)
      3. умеренный - (2)
      4. значений - (3)
   4. Тремор языка:
      1. отсутствует - (0)
      2. заметен - (1)
      3. умеренный - (2)
      4. значений - (3)
   5. 2.5. Увеличение печени
      1. отсутствует - (0)
      2. заметное - (1)
      3. умеренное - (2)
      4. значительное - (3)
3. Лабораторное обследование:
   1. Активность ГГТ (гамаглутамилтрансферазы):
      1. нижняя норма (0,17-0,63 у женщин и 0,25-1,01 у мужчин) - (0)
      2. верхняя норма (0,64-1,1 и 1,02-1,77 соответственно) - (1)
      3. выше нормы (более 1,1 и более 1, 77 соответственно) - (3)

Клиническое обследование по программе «Клинический скрининг» имеет целью выявлять соматические признаки алкогольной и наркотической зависимости. Собственно процедура обследования требует некоторых комментариев. Состояние конъюнктивы обследуют при дневном освещении обращая при этом внимание на количество капилляров и желтушность склер. При этом пациент подтягивает верхнее глазок вверх, а нижнее вниз. Аномальная капилляризация характеризуется наличием сосудистых элементов темно-коричневого цвета и легким зеленовато-желтой окраской склер. Об аномальной васкуляризации кожи свидетельствует наличие тонких, похожих на проволоку артериол, которые в целом создают впечатление гиперемии лица.

К другим признакам хронического употребления алкоголя относится также «гусиная кожа» на шее и желтоватые пятна на коже различных участков тела.

Для выявления тремора рук пациента, они должны быть вытянуты вперед и полуобёрнуты относительно срединной линии и полусогнуты в локтях. Проявляя тремор языка нужно попросить пациента немного выдвинуть его изо рта.

Увеличение печени оценивается по тому, на сколько сантиметров она выступает из-под края реберной дуги. Консистенция оценивается как нормальная - (0), податливая - (1), твердая - (2) и очень жесткая - (3).

Если итоговое количество баллов составляет пять и более, необходимо дальнейшее углубленное наркологическое обследование.

Клиническое обследование больных алкоголизмом также предусматривает: общий анализ крови и мочи, исследование содержания билирубина (желательно всем больным), холестерина крови (по показаниям), рентгеноскопию грудной клетки, ЭКГ.

Дополнительные обследования назначаются с учетом жалобы и объективные клинические данные. В стационаре показана консультация терапевта и при необходимости - других специалистов.

Панченко Анастасия

Психиатр-нарколог с многолетним опытом диагностики и лечения зависимостей, помогающий пациентам вернуть контроль над своей жизнью.