Краткая клиническая характеристика наркотического опьянения: определение, признаки, основные симптомы и методы лечения.
Что такое наркотическое опьянение — определение
Наркотическое опьянение - это состояние, которое наступает после употребления наркотических веществ и приводит к расстройству сознания, восприятия, эмоций, поведения, когнитивных или других психофизиологических функций и реакций. Эти нарушения напрямую связано с непосредственным фармакологическим действием вещества. Со временем они редуцируются, после чего наступает полное выздоровление, за исключением случаев, когда есть осложнения (повреждения внутренних органов, травмы, аспирация рвотными массами, делирий, кома, судороги и т.д.).
Употребление наркотиков обусловливает тяжелое течение заболеваний внутренних органов, а лечение патологии внутренних органов у данной категории больных остается одной из нерешенных проблем современной медицины и сопровождается высокой летальностью. В Украине наибольшее распространение получили наркотики изготовленные кустарным методом, так называемым ацетилированным опием (67,2%). Состав такого наркотика достаточно сложен и включает различные алкалоиды в зависимости от сырья и условий изготовления, а также различные опиоидные метаболиты, часто обладают самостоятельной наркотическим действием.
Симптомы наркотического опьянения — диагностика
Общие критерии:
- Есть точные сведения недавнего употребления наркотиков в дозе, достаточно высокой для обоснования интоксикации;
- Симптомы соответствуют известному действию определенного вещества и достаточно выражены для того, чтобы привести к клиническим нарушениям сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций и поведения.
- Симптомы нельзя объяснить соматическими заболеваниями или другими психическими и поведенческими расстройствами.
Клинические критерии:
- Признаки наркотического опьянения (интоксикации наркотиками): сужение зрачков, эйфория, меняется апатией, сонливость, нарушение критичности мышления, внимания и памяти, нечеткая речь.
- Признаки состояния отмены (ломки): расширенные зрачки, тошнота насморк; мышечные боли, неусидчивость; бессонница понос; дисфория.
Для быстрого определения наркотиков в моче используют экспресс-тесты.
Медицинский осмотр лиц с целью ранней диагностики проводится врачем-наркологом. Окончательный диагностический вывод делает комиссия из трех врачей в порядке, установленном действующим законодательством. Медицинская помощь (по согласию больного) предоставляется семейным врачом (врачом общей практики). Средняя продолжительность осмотра - до 12:00.
После проведения медицинского осмотра заполняется протокол медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения.
Помощь при наркотическом опьянении — лечение
Обязательный объем мероприятий по оказанию помощи при наркотическом опьянении:
- В случае необходимости промывание желудка дважды с интервалом в 3-5 часов и проведения сифонной клизмы.
- Введение антагонистов опиоидов: вводят налоксон в / в, в / м или п / к в дозе 0,4 мг. При неэффективности препарат вводят повторно в той же дозе каждые 3-5 мин. до восстановления сознания, спонтанного дыхания. Если после введения суммарной дозы 10 мг не наступает восстановление сознания и дыхания, то диагноз отравления опиоидными анальгетиками ставится под сомнение.
- Введение аналептиков (сульфокамфокаин 10% раствор 2 мл - п / к, в / м или в / в медленно, никетамид25% раствор 1-2 мл - п / к, в / м или в / в медленно) .
- При признаках острой сердечно недостаточности - сердечные гликозиды (дигоксин 0,025% раствор 1 мл в / в или строфантин 0,05% раствор 1 мл в / в) и симпатомиметики (допамин 100-200 мг на 200-400 мл изотонического р-на NaCl медленно под контролем AT).
- Контроль суточного диуреза. При олиго- и анурии - стимуляция диуреза петлевыми (фуросемид 20-40 мг / сут) и осмотическими диуретиками (маннитол 10-12 мл 20% раствора). Для стабилизации диуреза - адекватный подбор объема инфузионной терапии.
- Дезинтоксикационная терапия.
- Симптоматическая терапия.
- Целевые и профилактические консультации, относительно участия больного в взаимосогласованной комплексной индивидуализированной программе психологической, социальной, профессиональной и медико-биологической реабилитации (не менее 3-х в неделю и вообще не менее 6-ти).
- Использование различных форм печатных информационно-мотивационных материалов (согласно индивидуализированной программой).
- Направление на стационарное обследование в порядке, установленном действующим законодательством.
Вернуться в основной раздел