Злоупотребление ненаркотическими анальгетиками: клиническая характеристика интоксикации, абстинентного состояния и медицинские последствия.
Анальгетики, как и другие распространенные группы препаратов, часто назначаемых по медицинским показаниям при различных патологических процессах, сопровождающихся болевым синдромом. Многие препараты этой группы, включая фенацетин, амидопирин, анальгин способны вызвать эйфорическое эффект. В аптечной сети они продаются без рецепта и поэтому являются широко доступными для всех слоев населения. Анальгетики выпускаются в виде растворов и таблеток, а также часто входят в состав комбинированных препаратов, которые назначают для утоления болевого синдрома. В качестве примера, рассмотрим токсиманию, возникающее вследствие злоупотребления фенацетином, что является токсичным препаратом данной фармакологической группы, при злоупотреблении которым существует наибольшая опасность развития токсикомании.
Состояние фенацетиновой интоксикации
Состояние фенацетиновой интоксикации характеризуется повышенным настроением, дурашливостью, двигательной активностью, многоязычием. Клинический опыт указывает на то, что ежесуточный прием данного препарата в дозе 1 г имеет негативные сомато-психические последствия для организма. Психические последствия интоксикации выражаются аффективной лабильностью - от немотивированных радостей в злобно-тоскливого аффекта. В течение нескольких лет злоупотребления формируются изменения личности в виде душевной опустошенности, эгоцентризма и склонности к асоциальным действиям, подобные изменений, возникающих и при других формах токсикомании.
Состояние абстиненции
Состояние абстиненции характеризуются тяжелыми соматическими и психическими расстройствами: выразительная тревожность, диссомнии, гиперестезии, сильная головная боль, желудочно-кишечные расстройства. У значительной части больных (до 20%) в состоянии абстиненции могут развиваться судороги.
В случаях длительного злоупотребления фенацетином наблюдаются отчетливые изменения личности с интеллектуально-мнестической деградацией. Больные становятся медленными, несостоятельными к сосредоточению на любой деятельности, раздражительными и подозрительными к окружающим. Иногда судороги, возникающие в состоянии абстиненции, приобретают постоянный характер. Это дает возможность считать злоупотребления анальгетиками одной из причин развития эпилепсии.
Последствия и соматические нарушения
Систематическое злоупотребление ненаркотическими анальгетиками вызывает целый ряд тяжелых соматических нарушений. К наиболее частым и типичных осложнений относят гиперхромная анемия, интерстициальный нефрит, пиелонефрит, "фенацетинову цирозну почку", аллергические реакции. Из неврологических расстройств следует отметить тремор рук, атактическая ходу, нарушения артикуляции речи. Больные не переносят шум, становятся раздраженными, часто жалуются на головную боль (иногда это является следствием уремии), подвержены коллапсов, эпилептиформных припадков. Причиной смерти часто является хроническая почечная недостаточность и уремия. Внешний вид таких больных достаточно характерно: сильная кахексия (следствие анорексии и желудочно-кишечных расстройств), зеленовато-серый оттенок кожи, хлоазмы на лбу, апатичен или тоскливое выражение лица.
Течение данного вида токсикомании чрезвычайно неблагоприятное, особенно в случаях систематического поданного злоупотребления препаратами других фармакологических групп (снотворными, транквилизаторами, антигистаминными средствами).
Вернуться в основной раздел