Клиническая характеристика психоорганического синдрома и
токсической энцефалопатии. Последствия злоупотребления ингалянтами и летучими растворителями.
Хроническая интоксикация ингалянтами возникает, когда ингаляции проводятся одна за другой, почти ежесуточно несколько недель или даже месяцев. Ее развитие ускоряется, если ингаляции продолжаются несколько часов подряд или повторяются в течение суток. Результатом хронической интоксикации достаточно устойчивый психоорганический синдром и симптомы токсической энцефалопатии.
Психоорганический синдром
Больные становятся пассивными, трудно ориентируются в окружающем, особенно в случаях, требующих быстрой реакции. На это обращают внимание их близкие. У подростков резко падает способность к обучению, усвоению нового материала. В эмоциональной сфере в одних преобладает постоянно прогрессирующая пассивность, вялость, уединенность, бездействие, в других наблюдается склонность к афектиних реакций, злобность, агрессия по малейшему поводу. При психологическом обследовании выявляется резкое снижение интеллекта (IQ - 80-100 за Векслером). Особенно выразительными являются нарушения внимания - трудности сосредоточения, легкая отвлекаемость, истощаемость. Также нарушается кратковременная память, как механическая так и оперативная.
Токсическая энцефалопатия
Токсическая энцефалопатия проявляется рядом неврологических и вегетативных симптомов. Отмечаются спонтанный нистагм, шаткость в позе Ромберга, легкий тремор, повышение сухожильных рефлексов, стойкий красный дермографизм. Токсикоманы жалуются на головную боль, нарушение сна, потливость, иногда на вестибулярные нарушения ( "укачивает в транспорте»). Может наблюдаться своеобразный симптом, указывающий на изменения нервной трофики - белые полоски на ногтях ( "паспорт токсикомана»). При электроэнцефалографическом исследовании регистрируются умеренные диффузные изменения. Повышается "судорожная готовность" головного мозга.
При интоксикации бензином психоорганический синдром и токсическая энцефалопатия особенно выразительны. То же касается хронической интоксикации толуолом и в меньшей степени злоупотребления пятновыводитель. Резидуальные органические поражения головного мозга, предшествующих хронической интоксикации, облегчают формирование психоорганического синдрома и токсической энцефалопатии. Для хронической интоксикации бензином характерно поражение печени и почек, анемия и лейкопения. При злоупотреблении пятновыводитель часто возникают хронические бронхиты.
Катамнестические исследования показывают, что среди тех, кто в подростковом возрасте злоупотреблял ингалянтами, в дальнейшем существует высокий риск злокачественного течения хронического алкоголизма с быстрым развитием психической и физической зависимости и нарастанием психической деградации. Среди тех, кто в подростковом возрасте проходил обследование в наркологическом стационаре в связи с алкоголизацией, по данным 10-летнего катамнестического исследования, хронический алкоголизм сформировался в 11% случаев, а среди тех, кто злоупотреблял летучими растворителями, через 10 лет хронический алкоголизм был диагностирован в 36% случаев.
Вернуться в основной раздел