Клиническая характеристика и классификация патологического опьянения: сумеречное и галлюцинаторно-параноидальное опьянение.
Патологическое опьянение - это кратковременный острый психоз, возникающий внезапно после употребления, как правило, небольших доз алкоголя лицами, не страдающих алкоголизмом. Это состояние встречается достаточно редко (в литературе не описано случаев повторного патологического опьянения у одного и того же человека) и может длиться от получаса до суток. В клинической картине патологического опьянения доминирующим является сумеречное помрачение сознания с выраженными аффективными расстройствами (страх, тревога, гнев), бредом, галлюцинациями угрожающего содержания и двигательным возбуждением (часто с разрушительными, общественно опасными и противоправными тенденциями).
При этом исчезают внешние признаки опьянения. Походка i язык без изменений, поведение обусловлено внутренними психотическими, импульсивными мотивами, чувством тревоги, страха, которые могут изменяться немотивированно, выраженной злобой, яростью. Эти реакции могут возникать на основе бредовых i галлюцинаторных переживаний.
Иногда в состоянии патологического опьянения действия больных лишены направленности и проявляются в форме бессмысленных актов нападения, защиты, или побега. Это приводит к тяжелым случаев антисоциальных поступков. С определенной долей условности выделяют две основные клинические формы патологического опьянения: эпилептоидным и галлюцинаторно-параноидальным.
Сумеречное патологическое опьянение
Сумеречное патологическое опьянение проявляется самоотверженно видом больных, куда стремятся, от кого бегут, проявляют жестокую и бессмысленную агрессивность. Их движения хорошо координированы, они способны к сложным высокодифференцированных моторных актов и поэтому на окружающих не производят впечатление пьяных. Такие больные не доступны продуктивном языковом контакта, действуют молча или с отдельными злобными выкриками или стереотипным повторением каких-то слов. Характерно бледное лицо, расширенные зрачки. Все завершается глубоким сном (иногда в совершенно неприспособленном месте) с последующей амнезией (полной или частичной) на период психотического эпизода, психическим и физическим истощением и уверенностью, что все содеянное не имеет к ним никакого отношения. Этот тип патологического опьянения развивается преимущественно у тех, кто перенес черепно-мозговые травмы, больной эпилепсией или при эпилептоидные психопатии.
Галлюцинаторные-параноидальное патологическое опьянение
Галлюцинаторные-параноидальное патологическое опьянение отличается внезапным, как прозрение, бредовым толкованием окружающего. С ним могут быть связаны иллюзии, реже слуховые и зрительные галлюцинации. Как правило, преобладает чувство страха: больные считают, что они окружены бандитами, террористами, которые хотят убить и др. Реже преобладает бред отношения или воздействия. Содержание бредовых переживаний часто соответствует уже виденном или слышанном от кого и воспринять очень эмоционально. Наблюдаются также некоторые изменения сознания: отдельные эпизоды полностью выпадают из памяти, а другие наоборот - приобретают признаки чрезвычайной яркости, запоминаются в мельчайших деталях. Все завершается обычно не сном, а состоянием прострации.
Экспертиза лиц, совершивших противоправные действия в состоянии патологического опьянения, проводится в условиях судебно-психиатрического отделения психиатрической больницы или психоневрологического диспансера.
Вернуться в основной раздел