Описание и суть диагностического теста "Клинический скрининг". Методы клиническое обследования алкоголиков.
Эффективным методом выявления больных алкоголизмом признано тест «Клинического скрининга», который официально рекомендованной ВОЗ методике и применяется преимущественно при профилактических наркологических обзорах. По данным ВОЗ эта методика вместе с тестом «Аудит» позволяет выявить до 99% лиц, больных алкоголизмом.
Тест "Клинический скрининг"
- Травматологический анамнез:
- Травмы головы после совершеннолетия: да - (3 балла), нет - (0).
- Переломы костей после совершеннолетия: да - (3), нет - (0).
- Клиническое обследование:
- Иньекування конъюнктивы:
- отсутствует - (0)
- заметное - (1)
- умеренное - (2)
- значительное - (3)
- Аномальная васкуляризация кожи:
- отсутствует - (0)
- заметная - (1)
- умеренная - (2)
- значительная - (3)
- Тремор рук:
- отсутствует - (0)
- заметен - (1)
- умеренный - (2)
- значений - (3)
- Тремор языка:
- отсутствует - (0)
- заметен - (1)
- умеренный - (2)
- значений - (3)
- 2.5. Увеличение печени
- отсутствует - (0)
- заметное - (1)
- умеренное - (2)
- значительное - (3)
- Иньекування конъюнктивы:
- Лабораторное обследование:
- Активность ГГТ (гамаглутамилтрансферазы):
- нижняя норма (0,17-0,63 у женщин и 0,25-1,01 у мужчин) - (0)
- верхняя норма (0,64-1,1 и 1,02-1,77 соответственно) - (1)
- выше нормы (более 1,1 и более 1, 77 соответственно) - (3)
- Активность ГГТ (гамаглутамилтрансферазы):
Клиническое обследование по программе «Клинический скрининг» имеет целью выявлять соматические признаки алкогольной и наркотической зависимости. Собственно процедура обследования требует некоторых комментариев. Состояние конъюнктивы обследуют при дневном освещении обращая при этом внимание на количество капилляров и желтушность склер. При этом пациент подтягивает верхнее глазок вверх, а нижнее вниз. Аномальная капилляризация характеризуется наличием сосудистых элементов темно-коричневого цвета и легким зеленовато-желтой окраской склер. Об аномальной васкуляризации кожи свидетельствует наличие тонких, похожих на проволоку артериол, которые в целом создают впечатление гиперемии лица.
К другим признакам хронического употребления алкоголя относится также «гусиная кожа» на шее и желтоватые пятна на коже различных участков тела.
Для выявления тремора рук пациента, они должны быть вытянуты вперед и полуобёрнуты относительно срединной линии и полусогнуты в локтях. Проявляя тремор языка нужно попросить пациента немного выдвинуть его изо рта.
Увеличение печени оценивается по тому, на сколько сантиметров она выступает из-под края реберной дуги. Консистенция оценивается как нормальная - (0), податливая - (1), твердая - (2) и очень жесткая - (3).
Если итоговое количество баллов составляет пять и более, необходимо дальнейшее углубленное наркологическое обследование.
Клиническое обследование больных алкоголизмом также предусматривает: общий анализ крови и мочи, исследование содержания билирубина (желательно всем больным), холестерина крови (по показаниям), рентгеноскопию грудной клетки, ЭКГ.
Дополнительные обследования назначаются с учетом жалобы и объективные клинические данные. В стационаре показана консультация терапевта и при необходимости - других специалистов.
Вернуться в основной раздел